Відео: Разведопрос: Михайло про пристрій каліфорнійської поліції
Проведення лікувальних заходів відбувається в строго визначеному обсязі на кожному з етапів лікування та евакуації постраждалих.
На місці поранення надають першу допомогу:
на медичному пункті батальйону - доврачебную-
на медичному пункті полку - першу врачебную-
в окремому медичному батальйоні дивізії кваліфіковану медичну допомога-
в спеціалізованому шпиталі - спеціалізовану допомогу.
На кожному з етапів евакуації в першу чергу здійснюються заходи, спрямовані на усунення небезпеки загибелі пораненого: боротьба з асфіксією, з кровотечею, виведення зі стану шоку або профілактика шоку.
Перша медична допомога надається в порядку взаємодопомоги, рідше - самодопомоги санітаром, санітарним інструктором.
Основне завдання першої медичної допомоги - це запобігти смерті пораненого і захистити рану від забруднення.
Для усунення асфіксії необхідно:
- звільнити порожнину рота від стороннього тіла (блювотні маси, згустки крові і т.д.) -
- укласти пораненого на бік (на сторону пошкодження) або на живіт, підклавши під лоб і грудну клітку скатку, речовий мішок-
- проколоти язик шпилькою на кордоні передньої і середньої третини мови і за допомогою бинта зафіксувати його в виведеному вперед положенні-
- зав`язати бинт навколо шиї.
Кровотеча зупиняють за допомогою пов`язки, що давить або тампонади. Після тампонади в окремих випадках накладають і давить. Коли кровоточить посудину, накладають спеціальну пов`язку або перетискають посудину пальцем. При кровотечі з поверхневої скроневої артерії кров зупиняють натисканням артерії попереду від вушної раковини. Великим пальцем до краю нижньої щелепи притискають при кровотечі з зовнішньої щелепної артерії. Кровотеча з внутрішньої сонної артерії зупиняється натисненням пальцем загальної сонної артерії до поперечного відростка VI шийного хребця. Кровотеча зупиняють і за допомогою накладення глибоких швів. При великих пошкодженнях щелепно-лицевої ділянки можливі інтенсивні кровотечі, які усуваються тільки шляхом перев`язки зовнішньої сонної артерії. При кровотечі з верхньощелепних пазух в порожнині носа необхідна порожнинна туга тампонада. Потерпілому необхідний спокій. Показано застосування вітаміну К, введення 10% -ного розчину кальцію хлориду або дробові переливання невеликих кількостей крові (50-100 мл).
Пов`язка при кровотечі накладається так, щоб не порушити дихання. Правильно накладена пов`язка зменшує крововтрату, попереджає забруднення рани, здійснює тимчасову (транспортну) іммобілізацію уламків щелеп, що поряд з введенням анальгетика зі шприца-тюбика є профілактикою травматичного шоку.
На етапі долікарської допомоги (на медичному пункті батальйону) перебинтовували промоклі пов`язки, не знімаючи і не змінюючи їх. Для боротьби з асфіксією фельдшер батальйону повинен прошити мову шовкової лігатурою, кінці лігатури фіксуються навколо шиї. Для транспортної іммобілізації застосовують (з укладання) дві стандартні транспортні пов`язки. На цьому етапі фельдшер вводить наркотичні, серцево-судинні засоби, дає пораненому тепле пиття, зігріває пораненого за допомогою спеціального мішка, грілки. Всі перераховані заходи проводяться для профілактики шоку. Найважливішим завданням фельдшера батальйону є евакуаційно-транспортна сортування поранених.
[NEXT_PAGE]
На наступному етапі - етапі першої лікарської допомоги (на медичному пункті полку) за показаннями накладають трахеостому, перев`язують судину в рані, а при паренхиматозном кровотечі проводять тугу тампонаду. Проводять протишокові заходи, переливають кровозамінники. Всім пораненим необхідно ввести протиправцеву сироватку (анатоксин), антибіотики. Стоматолог проводить транспортну іммобілізацію уламків щелепи. Для іммобілізації уламків використовується стандартна транспортна пов`язка. Пов`язка складається зі спеціальної головний опорної шапки з гумовими лямками на кожній стороні і жорсткої підборіддя пращі. Коротка лямка знаходиться спереду, найдовша - ззаду. Шапка повністю зміцнюється на голові. На подбородочную пращу накладають індивідуальний перев`язувальний пакет і фіксують за допомогою лямок до головного шапці.
Стандартна пов`язка використовується також для фіксації уламків при переломах верхньої щелепи. При цьому підборіддя пращі прикріплюється до головного шапочці з допомогою бинта. Як шини для підтримки уламків верхньої щелепи можна використовувати нижню щелепу. Крім зовнішніх пов`язок і підборіддя пращі для фіксації уламків при щелепно-лицевих пораненнях використовують лігатурні пов`язки. Лігатурні пов`язки в основному застосовують для тимчасової фіксації уламків щелепи, на яких є зуби, а також для кріплення до зубів протилежної щелепи. При цьому використовуються бронзово-алюмінієвий дріт, мідна або з нержавіючої сталі, товщиною 0,3-0,5 мм.
Є різні види лігатурних пов`язок: одночелюстной сполучні шини, одночелюстной сполучні шини з распорочним вигином, шини з зацепнимі петлями для міжщелепного витягнення зміщених уламків і одиночна шина з похилою площиною. Шини надягають на термін до чотирьох тижнів.
На етапі кваліфікованої лікарської допомоги окремого медичного батальйону дивізії остаточно зупиняють кровотечу (за показаннями перев`язують судину на протязі), забезпечують постійну прохідність дихальних шляхів, виводять пораненого з шоку. Пораненого в щелепно-лицьову область обов`язково оглядає хірург-стоматолог, який визначає обсяг подальшого лікування і його евакуаційне призначення. Якщо є рана з ушкодженням м`яких тканин обличчя без їх дефекту, що не сполучається з порожниною рота, то проводять первинну хірургічну обробку. Потім пораненого направляють в команду видужуючих на термін до 10 днів. Важко поранених (тимчасово нетранспортабельних) направляють в протишокову відділення. Ті поранені, які не потребують пластичних операціях, евакуюються в госпіталь для легкопоранених. У госпіталі ім проводиться первинна хірургічна обробка загальним хірургом за участю стоматолога. Решта поранені евакуюються в спеціалізований госпіталь, який має щелепно-лицьове відділення. Перед евакуацією за допомогою стандартної транспортної пов`язки обов`язково проводять транспортну іммобілізацію.
Спеціалізована допомога пораненим в голову, шию і хребет виявляється в нейрохірургічному госпіталі. У цьому госпіталі є 4 спеціалізованих відділення:
- нейрохірургіческое-
- щелепно-ліцевое-
- офтальмологіческое-
- ЛОР-відділення.
У госпіталі залишають поранених з терміном лікування до 60-90 діб. Поранених, термін лікування яких перевищує 90 діб, через кілька днів після первинної хірургічної обробки евакуюють в тил. У спеціалізованому шпиталі проводять:
- первинну хірургічну обробку ран-
- лікувальну (постійну) іммобілізацію уламків челюсті-
- нескладні оперативні втручання на м`яких тканинах особи-
- протезування зубов-
- медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування-
- діетотерапію-
- лікувальну фізкультуру.
На місці поранення надають першу допомогу:
на медичному пункті батальйону - доврачебную-
на медичному пункті полку - першу врачебную-
в окремому медичному батальйоні дивізії кваліфіковану медичну допомога-
в спеціалізованому шпиталі - спеціалізовану допомогу.
На кожному з етапів евакуації в першу чергу здійснюються заходи, спрямовані на усунення небезпеки загибелі пораненого: боротьба з асфіксією, з кровотечею, виведення зі стану шоку або профілактика шоку.
Перша медична допомога надається в порядку взаємодопомоги, рідше - самодопомоги санітаром, санітарним інструктором.
Основне завдання першої медичної допомоги - це запобігти смерті пораненого і захистити рану від забруднення.
Для усунення асфіксії необхідно:
- звільнити порожнину рота від стороннього тіла (блювотні маси, згустки крові і т.д.) -
- укласти пораненого на бік (на сторону пошкодження) або на живіт, підклавши під лоб і грудну клітку скатку, речовий мішок-
- проколоти язик шпилькою на кордоні передньої і середньої третини мови і за допомогою бинта зафіксувати його в виведеному вперед положенні-
- зав`язати бинт навколо шиї.
Кровотеча зупиняють за допомогою пов`язки, що давить або тампонади. Після тампонади в окремих випадках накладають і давить. Коли кровоточить посудину, накладають спеціальну пов`язку або перетискають посудину пальцем. При кровотечі з поверхневої скроневої артерії кров зупиняють натисканням артерії попереду від вушної раковини. Великим пальцем до краю нижньої щелепи притискають при кровотечі з зовнішньої щелепної артерії. Кровотеча з внутрішньої сонної артерії зупиняється натисненням пальцем загальної сонної артерії до поперечного відростка VI шийного хребця. Кровотеча зупиняють і за допомогою накладення глибоких швів. При великих пошкодженнях щелепно-лицевої ділянки можливі інтенсивні кровотечі, які усуваються тільки шляхом перев`язки зовнішньої сонної артерії. При кровотечі з верхньощелепних пазух в порожнині носа необхідна порожнинна туга тампонада. Потерпілому необхідний спокій. Показано застосування вітаміну К, введення 10% -ного розчину кальцію хлориду або дробові переливання невеликих кількостей крові (50-100 мл).
Пов`язка при кровотечі накладається так, щоб не порушити дихання. Правильно накладена пов`язка зменшує крововтрату, попереджає забруднення рани, здійснює тимчасову (транспортну) іммобілізацію уламків щелеп, що поряд з введенням анальгетика зі шприца-тюбика є профілактикою травматичного шоку.
На етапі долікарської допомоги (на медичному пункті батальйону) перебинтовували промоклі пов`язки, не знімаючи і не змінюючи їх. Для боротьби з асфіксією фельдшер батальйону повинен прошити мову шовкової лігатурою, кінці лігатури фіксуються навколо шиї. Для транспортної іммобілізації застосовують (з укладання) дві стандартні транспортні пов`язки. На цьому етапі фельдшер вводить наркотичні, серцево-судинні засоби, дає пораненому тепле пиття, зігріває пораненого за допомогою спеціального мішка, грілки. Всі перераховані заходи проводяться для профілактики шоку. Найважливішим завданням фельдшера батальйону є евакуаційно-транспортна сортування поранених.
[NEXT_PAGE]
На наступному етапі - етапі першої лікарської допомоги (на медичному пункті полку) за показаннями накладають трахеостому, перев`язують судину в рані, а при паренхиматозном кровотечі проводять тугу тампонаду. Проводять протишокові заходи, переливають кровозамінники. Всім пораненим необхідно ввести протиправцеву сироватку (анатоксин), антибіотики. Стоматолог проводить транспортну іммобілізацію уламків щелепи. Для іммобілізації уламків використовується стандартна транспортна пов`язка. Пов`язка складається зі спеціальної головний опорної шапки з гумовими лямками на кожній стороні і жорсткої підборіддя пращі. Коротка лямка знаходиться спереду, найдовша - ззаду. Шапка повністю зміцнюється на голові. На подбородочную пращу накладають індивідуальний перев`язувальний пакет і фіксують за допомогою лямок до головного шапці.
Стандартна пов`язка використовується також для фіксації уламків при переломах верхньої щелепи. При цьому підборіддя пращі прикріплюється до головного шапочці з допомогою бинта. Як шини для підтримки уламків верхньої щелепи можна використовувати нижню щелепу. Крім зовнішніх пов`язок і підборіддя пращі для фіксації уламків при щелепно-лицевих пораненнях використовують лігатурні пов`язки. Лігатурні пов`язки в основному застосовують для тимчасової фіксації уламків щелепи, на яких є зуби, а також для кріплення до зубів протилежної щелепи. При цьому використовуються бронзово-алюмінієвий дріт, мідна або з нержавіючої сталі, товщиною 0,3-0,5 мм.
Є різні види лігатурних пов`язок: одночелюстной сполучні шини, одночелюстной сполучні шини з распорочним вигином, шини з зацепнимі петлями для міжщелепного витягнення зміщених уламків і одиночна шина з похилою площиною. Шини надягають на термін до чотирьох тижнів.
На етапі кваліфікованої лікарської допомоги окремого медичного батальйону дивізії остаточно зупиняють кровотечу (за показаннями перев`язують судину на протязі), забезпечують постійну прохідність дихальних шляхів, виводять пораненого з шоку. Пораненого в щелепно-лицьову область обов`язково оглядає хірург-стоматолог, який визначає обсяг подальшого лікування і його евакуаційне призначення. Якщо є рана з ушкодженням м`яких тканин обличчя без їх дефекту, що не сполучається з порожниною рота, то проводять первинну хірургічну обробку. Потім пораненого направляють в команду видужуючих на термін до 10 днів. Важко поранених (тимчасово нетранспортабельних) направляють в протишокову відділення. Ті поранені, які не потребують пластичних операціях, евакуюються в госпіталь для легкопоранених. У госпіталі ім проводиться первинна хірургічна обробка загальним хірургом за участю стоматолога. Решта поранені евакуюються в спеціалізований госпіталь, який має щелепно-лицьове відділення. Перед евакуацією за допомогою стандартної транспортної пов`язки обов`язково проводять транспортну іммобілізацію.
Спеціалізована допомога пораненим в голову, шию і хребет виявляється в нейрохірургічному госпіталі. У цьому госпіталі є 4 спеціалізованих відділення:
- нейрохірургіческое-
- щелепно-ліцевое-
- офтальмологіческое-
- ЛОР-відділення.
У госпіталі залишають поранених з терміном лікування до 60-90 діб. Поранених, термін лікування яких перевищує 90 діб, через кілька днів після первинної хірургічної обробки евакуюють в тил. У спеціалізованому шпиталі проводять:
- первинну хірургічну обробку ран-
- лікувальну (постійну) іммобілізацію уламків челюсті-
- нескладні оперативні втручання на м`яких тканинах особи-
- протезування зубов-
- медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування-
- діетотерапію-
- лікувальну фізкультуру.
Поділися в соц. мережах:
Переломи щелеп