Сибірська виразка

сибірська виразка -- гостре інфекційне захворювання з групи бактеshy-ріальних антропозоонозів.

Етіологія. Захворювання викликається спороносной і стійкою у зовнішньому середовищі сібіреязвенной паличкою (Вас. Anthracis), яка вперше виділена в чистій культурі Р. Кохом (1876).

Епідеміологія і патогенез. Крім людини, хворіють переважно домашні тварини (кінь, велика і дрібна рогата худоба). Зараження людини від хворих тварин відбувається різними шляхами. Якщо зараження здійснюється через шкіру, виникає шкірна форма, аліментарним шляхом shy-кишкова форма, а при вдиханні повітря, що містить спори збудника сибірської виразки, - первинно-легенева форма захворювання. Інкубаційний пеshy-ріод складає 2-3 діб. Хвороба має виражений професійний харакshy-тер. Після проникнення в організм бактерія сибірки утворює капshy-сулу, що перешкоджає фагоцитозу і становленню імунітету. У місці внедshy-ренію збудник викликає негативний лейкотаксис і розвиток серозноshy-геморагічного запалення. Поширення інфекції спочатку лимфогенное з накопиченням инфекта в регіонарних лімфатичних вузлах, потім гематогенshy-ве, що веде до бактеріємії і сепсису.

Патологічна анатомія. Розрізняють шкірну, кишкову, первинно-легочshy-ву і первинно-септичну форми сибірської виразки.

Шкірна форма зустрічається найчастіше. На місці впровадження возбудіshy-теля (обличчя, шия, кінцівки, рідше тулуб) з`являється невелика червона пляма, в центрі якого утворюється пухирець з серозно-геморагічної жідshy-кісткою. Незабаром центральна частина його некротизируется, стає чорною, схожою на вугілля, - утворюється карбункул сибірки. В його основі лежить гостре серозно-геморагічного запалення. В набряклих тканинах, окружаюshy-щих карбункул, визначається велика кількість бактерій, причому явища фагоshy-цитоза відсутні, лейкоцитів в ексудаті вкрай мало. Майже одночасно з карбункулом розвивається регіонарний серозно-геморагічний лімфаденіт. Лімфатичні вузли різко збільшені, на розрізі темно-червоного кольору. Отмеshy-ються різке повнокров`я, набряк і геморагічне просочування їх тканини, в якій знаходяться величезні скупчення мікробів. Пухка клітковина навколо лімфатичних вузлів також набрякла, з ділянками геморрагий. У більшості випадків шкірна форма закінчується одужанням. Однак в чверті слуshy-чаїв розвивається сібіреязвенний сепсис.

Кон`юнктивальна форма як різновид шкірної виникає при попаshy-данії суперечка в кон`юнктиву і супроводжується серозно-геморагічним воспаshy-ленням тканин ока (офтальмию), набряком навколишнього його клітковини.

При кишковій формі хвороби в нижньому відділі клубової кишки появshy-ляють великі ділянки геморагічної інфільтрації і виразки, розвивається серозно-геморагічного запалення кишки. У лімфатичних вузлах брижі також знаходять картину серозно-геморагічного запалення, яке поширюється на навколишнє їх клітковину. Лімфатичні вузли, як і брижі, набряклі, просякнуті кров`ю. У черевній порожнині накопичується серозно-геморагічний випіт. Як правило, кишкова форма ускладнюється сепсисом.

Первинно-легенева форма характеризується геморагічним трахеїтом, бронхітом і серозно-геморагічної осередкової або зливний пневмонією. Лімshy-фатические вузли коренів легень збільшені, набряклі, з вогнищами крововиливів, що пов`язано з серозно-геморагічним запаленням. Первинно-легенева форshy-ма, як правило, ускладнюється сепсисом.

Для первинно-септичної форми характерні загальні прояви інфекції при відсутності місцевих змін. Ці загальні прояви однозначні як при первинному сібіреязвенном сепсисі, так і при вторинному, ускладнює кожshy-ву, кишкову або первинно-легеневу форму захворювання. При розтині умерshy-ших від сибиреязвенного сепсису знаходять збільшену селезінку, вона в`яла, на розрізі темно-вишневого кольору, майже чорна, дає значний шкребок пульпи. В мазках з поверхні розрізу селезінки виявляють огромshy-ве число сибіркових паличок. Особливо характерно розвиток геморрагіshy-чеського менінгоенцефаліту. М`які мозкові оболонки на склепінні та основі мозку набряклі, просякнуті кров`ю, мають темно-червоний колір ( "червона шапочка"). Картина нагадує травматичне пошкодження мозку.

При гістологічному дослідженні виявляють серозно-shy-геморагічного запалення оболонок і тканини мозку з руйнуванням стінок мелshy-ких судин, розривами, скупченням в просвіті судин величезного числа сибіркових мікробів. «Заселення» судин (капілярів, артеріол) сібіshy-реязвеннимі бактеріями спостерігається повсюдно, а не тільки в головному мозshy-ге і його оболонках.

смерть хворих на сибірку настає від сепсису. На розтині діагshy-нозі сибірської виразки повинен бути підтверджений результатами бактеріоскопічеshy-ського дослідження.

Відео: сибірська виразка