Специфіка роботи персоналу пульмонологічного відділення

Профілактики спалаху внутрішньолікарняної інфекції

Робота середнього персоналу в пульмонологічному відділенні відрізняється певною специфікою. Для профілактики спалаху внутрішньолікарняної інфекції медсестра повинна проводити ряд санітарно-гігієнічних заходів:

1) стежити, щоб у хворих з кашлем обов`язково була плювальниця з кришкою, що загвинчується. Плювальницю необхідно дезінфікувати 3% -ним розчином хлораміну;

2) часто (не рідше 4 6 разів на добу) провітрювати палати і лікувальні кабінети;

3) для дезінфекції повітря використовувати ультрафіолетові лампи, включаючи їх 2 рази в день на 10- 15 хв;

4) стежити за щоденною вологим прибиранням палат і лікарняних приміщень. Ця прибирання проводиться не рідше 2 разів на день із застосуванням дезінфікуючих засобів (1% -ний розчин хлораміну).

збір мокротиння

При наявності у хворого мокротиння виникає необхідність в її повторних дослідженнях - мікроскопічних, біологічних і т. Д. Найбільш достовірні результати виходять в тих випадках, коли мокротиння одержують бронхоскопії. Однак часто хворий сам здає мокротиння, спльовуючи в чисту скляну баночку. Перед збором мокротиння таким чином хворий повинен обов`язково почистити зуби і прополоскати рот. Мокротиння в кількості 3 5 мл збирають вранці, коли вона найбільш багата мікрофлорою. Збирають мокроту для загального аналізу в клінічній лабораторії. Визначають колір, характер мокротиння, наявність домішок. Крім того, за призначенням лікаря в лабораторії виконується мікроскопічне, бактеріологічне та цитологічне дослідження. Мокротиння для бактеріологічного посіву збирають в стерильний посуд, закриту щільною кришкою, натщесерце, після чистки зубів і полоскання порожнини рота. При підозрі на туберкульоз проводять мікроскопічне вивчення мазків мокротиння. У ряді випадків при підозрі на туберкульоз проводиться посів мокроти на спеціальні середовища. Для виявлення збудників запальних захворювань дихальної системи і їх чутливості до антибіотиків мокроту беруть в спеціальну чашку Петрі, заповнену відповідної живильним середовищем - кров`яним агаром, цукровим бульйоном і ін. При взятті мокротиння на атипові (пухлинні) клітини мокроту відразу необхідно відправити в лабораторію, т. к. ці клітини швидко руйнуються.

Підготовка до бронхоскопії

Бронхоскопія застосовується для огляду слизової оболонки трахеї і бронхів. Вона проводиться спеціальним приладом - бронхоскопом. При підготовці хворого до дослідження напередодні дослідження необхідно перевірити наявність ЕКГ, аналізу крові на час згортання і тривалості кровотечі. Необхідно з`ясувати у хворого переносимість ліків, особливо анестетиків. Вечеря напередодні повинен бути легким, виключаються молоко, капуста, м`ясо. Вранці хворий є для бронхоскопії натщесерце, йому забороняється вживати воду і палити. Дуже важливим і відповідальним є спостереження за хворим після бронхоскопії, оскільки можливі ускладнення (появи болів, блювоти, підвищення температури, виділення крові).

плевральна пункція

Плевральна пункція проводиться при захворюваннях плеври, що супроводжуються накопиченням рідини в плевральній порожнині. Плевральну пункцію проводять зазвичай під місцевою анестезією 0,5% -ним розчином новокаїну в положенні хворого сидячи. Після обробки шкірних покривів спиртом і йодом і уточнення рівня рідини пункцію роблять, як правило, в VII або VIII межреберьях на лопатки або задньої пахвовій лініях. Плевральну пункцію необхідно проводити по верхньому краю ребра, щоб не пошкодити міжреберні судини і нерви, що проходять уздовж нижнього краю. Пункцію роблять довгою товстою голкою, яка з`єднана зі шприцом гумовою трубкою. Видалення рідини роблять повільно. Після відсмоктування, перед тим як від`єднати шприц, на гумову трубку накладають затискач. Голку витягують, місце проколу змазують розчином йоду і закривають стерильним марлевим тампоном

Інгаляція лікарських речовин

Інгаляція лікарських речовин використовується в лікуванні хворих із захворюваннями органів дихання. Лікарські препарати, що вводяться в організм інгаляційним шляхом, завдяки всмоктуючої здатності слизової оболонки бронхів, крім місцевої дії на патологічний осередок, надає і загальний вплив на весь організм. Хворі приймаються на інгаляцію тільки за призначенням лікаря із зазначенням характеру інгаляції, часу, дозування, кількості і порядку прийому процедур. Інгаляцію слід приймати в спокійному стані, до їжі. До і після інгаляції не можна палити. Під час процедури медсестра повинна стежити за станом хворого, за роботою розпилювачів. Після закінчення роботи апаратура оглядається, маски і наконечники дезінфікують 3% -ним розчином хлораміну, проводять їх предстерилизационную обробку і потім стерилізують в автоклаві.