Топографія і особливості будови скроневої області

Шкіра, клітковина

Шкіра - в задній частині області її будови подібна до шкірою лобно-темі-потиличної області-в передньому відділі - шкіра тонка, підшкірна клітковина пухка - шкіра може бути зібрана в складки. В підшкірній клітковині розташовані слабо розвинені м`язи вушної раковини, судини і нерви. У скроневої області поверхнева фасція утворює тонкий листок, який поступово втрачається в клітковині особи. До складу скроневої апоневроза входять поверхневий і глибокий листки, вони розходяться в області виличної дуги, причому поверхневий листок прикріплюється до зовнішньої поверхні виличної дуги, а глибокий - до внутрішньої. Між листками розташований міжапоневротичній шар жирової клітковини. Скроневий апоневроз в області верхньої скроневої лінії щільно пов`язаний з окістям, тому патологічні скупчення, які утворюються під ним, не направляються далі на звід черепа, а поширюються в підскроневої ямку і на обличчя.

Під глибоким листком скроневої апоневроза розташований Підапоневротична шар клітковини, який позаду виличної дуги і виличної кістки переходить в жировій грудку Біша. Скронева м`яз розташована безпосередньо на окістя. М`яз починається від нижньої скроневої лінії, позаду виличної дуги переходить в потужне сухожилля, яке кріпиться до вінцевої відростку нижньої щелепи. Окістя в нижньому відділі області міцно пов`язана з підлеглою кісткою. В інших відділах зв`язок з кісткою так само крихка, як і в лобно-тім`яно-потиличної області. Луска скроневої кістки дуже тонка, майже не містить губчастого речовини, легко піддається переломів. А так як до луски зовні і зсередини прилягають судини, то переломи її супроводжуються важкими крововиливами та здавленням мозку. Між скроневої кісткою і dura mater проходить середня артерія твердої мозкової оболонки (a. Meningea media), основна артерія, яка живить dura mater. Ця артерія і її гілки щільно з`єднані з dura mater (твердої мозкової оболонки), а на кістках утворюють борозенки - sulci meningei. Кренлейн запропонував схему черепно-мозкової топографії, завдяки якій можна визначити положення a. meningea media, її гілок, і спроектувати на покриви черепа найважливіші борозни великих півкуль (роландовой і сильвиеву борозни).

Відео: топка

кровопостачання

Особливістю кровопостачання м`яких тканин голови є багате артеріальний кровопостачання. Всього 10 артерій кровопостачають м`які тканини голови. Вони складають 3 групи:

передня група - aa. supraorbitalis, supratrochlearis з системи a. carotica interna

бічна група - a. temporalis і a. auricularis posterior з системи a. carotica externa

задня група - a. occipitalis з a. carotica externa.

Ці артерії з обох сторін анастомозируют. В результаті рясного кровопостачання м`яких тканин голови: дуже сильно кровоточать рани- рани дуже швидко заживають і дуже стійкі до інфекції. Для судин характерно меридиальное напрямок (всі судини йдуть до тімені) також йдуть і нерви. Це треба враховувати при розрізі.

Основні судини розташовані в підшкірному шарі клітковини, ближче до апоневрозу, їх оболонка зростається з фіброзними волокнами - на розрізі судини не спадаються.

Венозний кровотік. Відня голови діляться на 3 поверхи:

Внечерепной система (вени йдуть паралельно артеріям)

вени кісток черепа (v. diploae)

внутрішньочерепна система (синуси твердої мозкової оболонки).

Всі ці системи пов`язані і кров циркулює в обидва боки (в залежності від величини внутрішньочерепного тиску), що створює небезпеку поширення флегмони м`яких тканин в остеомієліт, менінгіт, менінгоенцефаліт.

Точки для провідникової анестезії (місце розташування основних нервів на голові)

середина верхнеглазнічного краю - n. Supraorbitalis

зовнішній край очниці - n. Zugomaticotemporalis

попереду козелка - n. auriculotemporalis

позаду вушної раковини - n. auriculus magnus

середина між соскоподібного відростка і зовнішнім потиличних бугром - n. occipitalis major et minos.

Особливості будови соскоподібного відростка:

трепанаціонное трикутник Шипо - розташований в переднє-вехньої ділянці

області соскоподібного відростка. Тут виробляють трепанацію соскоподібного частини скроневої кістки при гнійному мастоидите і хронічному середньому отиті. Межі трикутника Шипо: спереду - задній край зовнішнього слухового отвору з розташованої на ньому остю (spina supra meatum), ззаду - соскоподібного гребінець (crista mastoidea), зверху - горизонтальна лінія - продовження кзади виличної дуги.

в товщі соскоподібного відростка є кісткові порожнини - cellula mastoidea. Вони містять повітря і вистелені слизовою оболонкою. Найбільша порожнину - печера (antrum mastoideum) за допомогою aditusad antreem повідомляється з барабанної порожниною

до задньої сторони трепанационного трикутника примикає проекція сигмовидної пазухи

допереду від трикутника Шипо, в товщі соскоподібного відростка, проходить нижній відділ каналу лицевого нерва.

При трепанації соскоподібного частини кістки можна пошкодити сигмовидную пазуху, лицевий нерв, півкруглі канали і верхню стінку барабанної площині.

Відео: Пошарова топографія лобно-тім`яно-потиличної області