Передменструальний синдром

Передменструальний синдром - це складний патологічний симптомокомплекс, що виникає в другій фазі менструального циклу і виявляється соматичними, нервово-психічними, вегето-судинними та обмінно-ендокринними порушеннями.

Симптоми передменструального синдрому з`являються за 2-10 днів до початку менструації і зникають в перші її дні.

Відео: Жити Здорово! Передменструальний синдром

теорії патогенезу

Патогенез передменструального синдрому вивчений недостатньо. Є кілька теорій патогенезу, проте жодна з них повною мірою не пояснює всіх симптомів ПМС. Найбільш поширена гормональна теорія.

Відповідно до цієї теорії в розвитку ПМС має значення дисбаланс естрогену і прогестерону в крові жінок. За рахунок недостатньої секреції прогестерону в лютеїнову фазу циклу розвивається гіперестрогенія.

Естрогени викликають затримку натрію і рідини в міжклітинному просторі і призводять до розвитку набряків. Внаслідок цього з`являються набряки кінцівок, набухання і болючість молочних залоз, метеоризм і нудота в результаті ангіоневротичногонабряку кишечника, головний біль за рахунок набряку головного мозку.

Крім того, під впливом естрогенів відбувається збільшення секреції печінкою ангиотензиногена, який, перетворюючись в ангіотензин II, сприяє збільшенню продукції альдостерону і затримці рідини в організмі.

Збільшення продукції альдостерону відбувається також за рахунок стимуляції естрогенами клубочкової зони наднирників. Надлишок естрогену викликає гіпоглікемію, що виражається втомою, гіподинамією, підвищеною стомлюваністю, болями в серці.

Виникнення психоневрологічної симптоматики обумовлено накопиченням естрогенів в лімбічної системі.

В основі теорії водної інтоксикації лежить порушення водно-сольового обміну. При передменструальному синдромі значно зростає затримка рідини в другу фазу менструального циклу. Патологічна прибавка в вазі може досягати 0,6-2,5 кг.

Це явище пов`язують з підвищенням адренокортікоідной функції надниркових залоз і збільшенням продукції альдостерону.

Існує теорія центрального розвитку ПМС. Відповідно до цієї теорії основну роль у розвитку передменструального синдрому відіграють пептиди проміжної частки гіпофіза - меланостимулирующего гормон і ендорфіни.

Меланостимулирующего гормон під впливом статевих стероїдних гормонів і при взаємодії з бета-ендорфіном сприяють зміні настрою і поведінки. Ендорфіни, пригнічуючи центральні біогенні аміни, викликають зміни настрою, поведінки, підвищення апетиту і спраги.

Водно-електролітні порушення обґрунтовують гіперпролактинемією і підвищенням рівня вазопресину, обумовлених ендорфінами, що в підсумку блокує дію простагландину Е на кишечник.

Розвиток ПМС може бути пов`язано з наявністю авітамінозу В і С в другу фазу циклу, з дефіцитом магнію, кальцію, цинку. Дефіцит вітамінів В, А і С, а також поліненасичених жирних кислот в їжі обумовлюють недостатність простагландину Е1. В результаті порушення синтезу простагландинів в органах розвиваються симптоми передменструального синдрому.

Деякі дослідники велику роль в патогенезі ПМС відводять збільшення пролактіногенеза в другу фазу циклу, що сприяє затримці рідини в організмі і порушень психіки.

Існує також алергічна теорія, згідно з якою в основі розвитку ПМС лежить підвищення чутливості до ендогенного прогестерону.

Не виключається вплив спадкового чинника в розвитку передменструального синдрому.

Класифікація ПМС

Виділяють 4 форми передменструального синдрому.



1) варіант в високим рівнем естрогену і низьким рівнем прогестерону. При цьому на перший план виступають порушення настрою, підвищена дратівливість, неспокій і тривога-

2) варіант з наростанням простагландинів. Характеризується збільшенням апетиту, головними болями, стомлюваністю, запамороченням, шлунково-кишковими нарушеніямі-

3) варіант з підвищенням рівня андрогенів. Виявляється слезливостью, забудькуватістю, безсонням, стійко зниженим настроеніем-

4) варіант з посиленням виділення альдостерону. При цьому спостерігаються нудота, збільшення маси тіла, набряклість, неприємні відчуття в молочних залозах.

По клінічній картині виділяють:

- психовегетативного форму-

- отечную-

- цефалгіческую-

- кризову форму.

Передменструальний синдром має 3 стадії.

1. Компенсована стадія. Симптоми хвороби з роками не прогресують, з`являються в другій фазі менструального циклу і з настанням менструації припиняються.

2. Субкомпенсована стадія. Тяжкість захворювання з роками посилюється, симптоми ПМС зникають тільки з припиненням менструації.

3. декомпенсована стадія. Симптоми ПМС тривають протягом декількох днів після закінчення менструації.

Відео: ПМС. Симптоми і лікування