Ускладнення і наслідки аборту. Найближчі ускладнення

Механічні пошкодження шийки і тіла матки. Яким би способом дана операція ні вироблялася, пошкодження матки в тій чи іншій мірі фактично є неминучими. Та інакше і не може бути. Адже для того, щоб видалити з матки плодове яйце, необхідно спочатку проникнути в її порожнину. А для цього в обов`язковому порядку потрібно розширити канал її шийки - завдання далеко не проста. Таке розширення має бути тим значніше, чим більше термін вагітності, при якому проводиться аборт.

Слід також враховувати, що канал шийки матки у здорової жінки дуже вузький. Вхід в нього з піхви (зовнішній зів), а також вихід каналу в порожнину матки (внутрішній зів) бувають стислі за прийнятою в акушерстві термінології - «закриті».

Незважаючи на те що розширення шийки матки завжди проводиться лікарем дуже обережно (з урахуванням розташування тіла матки), під час введення розширювачів нерідко виникають тріщини, надриви шийки, іноді досить значні. Як правило, вже в процесі розширення шийки з`являються хоча б невеликі кров`янисті виділення. Це само по собі свідчить про деяку травматизації шийки матки. Найбільш рясними вони бувають при виробництві штучного аборту у родили жінок.

Після штучного розкриття шийки проводиться видалення з порожнини матки плодового яйця. Перш за все лікар повинен відшарувати плодове яйце від стінки матки. Ця маніпуляція проводиться «наосліп», тому лікар не може бути повністю впевнений в успіху своїх дій. Заключною частиною операції аборту є контрольне вишкрібання внутрішніх стінок матки з використанням кюретки з гострою петлею порівняно невеликого розміру. Це робиться для того, щоб лікар переконався в повному відділенні і видаленні з матки всього плодового яйця. Залишення в порожнині матки навіть незначних частинок плодового яйця може викликати ряд ускладнень: погане подальше скорочення м`язів матки, кровотеча, розвиток осередку інфекції.

При виробництві аборту лікар не бачить і не може бачити операційного поля, він не може стежити візуально за точністю виконання всіх маніпуляцій. У правильності своїх рухів, пов`язаних з виробництвом даної операції, він повністю примушений покладатися на дотик. Саме в цьому полягає суттєва відмінність даної операції від будь-якої іншої, її особлива складність і небезпека.

Не маючи можливості чітко визначити місце прикріплення плодового яйця, а також точно регулювати силу необхідних зіскоблювати рухів, лікар мимоволі може видалити не тільки всю слизову оболонку матки, але і пошкодити її м`язовий шар. Надалі такі поверхневі і начебто незначні пошкодження м`язових стінок матки можуть спричинити за собою тяжкі для жінки наслідки.

Як би не були високі кваліфікація лікаря і його досвід, а також тонкість дотику, він ніколи не може бути впевнений в тому, що при виробництві аборту видалив вага плодове яйце, не залишивши будь-якої його частини в порожнині матки. Він ніколи не може бути гарантований від можливості здійснення хірургічними інструментами проникаючого поранення шийки або тіла матки - їх перфорації (прориву).

Прорив матки є досить серйозним і небезпечним для життя ускладненням, які вимагають виробництва термінової операції з розтином черевної порожнини. Іноді така операція обмежується зашиванням пошкодженої тканини (перфораційного отвори), нерідко з`являється необхідність видалення матки.

кровотеча. Крововтрата в тій чи іншій мірі є неминучим супутником даної операції незалежно від того, яким способом вона виробляється. Будь-яка крововтрата не байдужа для організму. Особливо небезпечна так звана масивна крововтрата, коли людина втрачає значний обсяг крові протягом короткого часу. Найбільш часто кровотеча як ускладнений-ня аборту спостерігається при залишенні під час цієї операції в порожнині матки часток плодового яйця. Кровотеча в цих випадках починається зазвичай не відразу після видалення плідного яйця з матки, а через кілька годин і навіть днів, а також вимагати екстреної допомоги.

Джерело: Книга про здоров`я: Збірник / Упоряд .: Ю.В. Махотін, О.В. Карева, Т.М. Лосєва. Під ред. Ю.П. Лісіцина.