Моноцитарна і агранулоцитарная ангіни, ангіна при лейкозі

моноцитарна ангіна (Інфекційний мононуклеоз). Згідно вірусної теорії збудником є особливий лімфотропний вірус, з яким супроводжують бактерії лістерелли. Вважають, що зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, а вхідними воротами є порожнини носа і глотки.

Клініка. Зазвичай буває у дітей і в молодому віці. Характерні лихоманка, ангіноподобние зміни в глотці, аденоспленомегалія і гематологічні зміни - лейкоцитоз, багато атипових мононуклеарів.

Зміни в глотці наступають після збільшення лімфатичних вузлів і нагадують одну з банальних ангін. Нальоти на мигдалинах залишаються довго, іноді переходять на слизову оболонку піднебінних дужок, язичка, нагадуючи при цьому картину дифтерії.

ангіна агранулоцитарная - ураження мигдалин при агранулоцитозе є одним з характерних симптомів цієї хвороби. Агранулоцитоз не вважають окремими нозологічними захворюванням, а розглядають як агранулоцитарної реакцію гемопоезу на різного роду подразнення - інфекційні, токсичні, променевої енергії. Частіше буває у жінок, зустрічається рідко, в зрілому віці.

Клініка. Продромальний період у вигляді нездужання - 1-2 дня. Висока лихоманка, озноб, з`являються некротичні та виразкові зміни в глотці, в основному в області піднебінних мигдалин. Може поширюватися вглиб м`яких тканин і на кістка. Скарги на сильний біль в горлі, порушення ковтання, гнильний запах з рота.

Кров: лейкопенія з різким зменшенням або відсутністю поліморфноядерних лейкоцитів. Протягом декількох днів число нейтрофілів нерідко падає до нуля.

Лікування. Припиняють прийом усіх медикаментів, що сприяють розвитку агранулоцитозу (амідопірин, стрептоцид). Проводять переливання крові, в / м 5% -ний розчин нуклеината натрію по 5-10 мл 2 рази на день 2 тижні. Застосовують кортизон, вітаміни С, В12. Обережне видалення некротичних мас з глотки, обробка цих ділянок 5% -ним розчином перманганату калію.

Ангіна при лейкозі

При гострому лейкозі ангіна може бути одним з перших проявів захворювання приблизно у 1/3 хворих. За формою ангіна може бути найрізноманітнішою.

Катаральна ангіна супроводжується значною набряком слизової оболонки глотки, протікає тривало і не піддається звичайній терапії. Може спостерігатися тяжка ангіна по типу лакунарной або фибринозной, з розвитком виразково-некротичних змін, іноді поєднуються з гострим або підгострим гингивитом.

Нальоти в глотці білувато і сірувато-жовті, важко відокремлюються, що залишають після себе довго кровоточать ділянки. Ковтання утруднене, з рота відчувається гнильний запах. Виразково-некротичні прояви зазвичай свідчать про злоякісності перебігу гострого лейкозу і супроводжуються геморагічними висипаннями на шкірі кінцівок, іноді у вигляді великих крововиливів, особливо помітних на місцях ін`єкцій.

При хронічному лімфолейкозі може спостерігатися значна гіперплазія лімфоїдних утворень глотки, яка в paзгар захворювання виражена особливо значно. Збільшення регіонарних лімфатичних вузлів більш виражено при хронічній формі захворювання. Пальпаторно лімфовузли визначаються тестоватость, безболісними. Одночасно нерідко спостерігається також збільшення селезінки і печінки, особливо значно виражене при мієлолейкозі.

Картина крові характеризується високим вмістом лейкоцитів від 30 000 до 200 000 і вище, нерідко вираженою анемією. Можлива лейкопеніческім форма гострого лейкозу, коли кількість лейкоцитів знижується до 1000-3000. Найбільш вірним діагностичною ознакою лейкозу є поява в крові великої кількості молодих і атипових клітин (гематобластов, мієлобластів, лімфобластів).

Лікування. Проводиться під наглядом гематолога. З метою запобігання вторинної інфекції показана антибіотикотерапія. Призначаються цитостатики (атлеран, допан), кортикостероїди, трансфузии лейкоцитарної маси (по 100-125 мл) або цільної крові, рентгенотерапія.