Хвороби зіву і глотки

Хвороби зіву і глотки

Серед хвороб горла і глотки найбільше значення має ангіна (від лат. Аngеге - душити), або тонзиліт, - інфекційне захворювання з вираженshy-ними запальними змінами в лимфаденоидной тканини глотки і піднебінних мигдалинах. Це захворювання широко поширене серед населення і осоshy-ливо часто зустрічається в холодну пору року.

Ангіни поділяють на гострі і хронічні. Найбільше значення має гостра ангіна.

Етіологія і патогенез. Виникнення ангіни пов`язано з впливом разshy-нообразних збудників, серед яких основне значення мають стафілоshy-кок, стрептокок, аденовіруси, асоціації мікробів.

У механізмі розвитку ангіни беруть участь як екзогенні, так і ендоshy-генні фактори. Першорядне значення має інфекція, яка проникає трансепітеліальном або гематогенно, однак частіше це аутоінфекція, провоshy-ціруемая загальним або місцевим переохолодженням, травмою. З ендогенних факshy-торів мають значення насамперед вікові особливості лімфаденоїдного апарату глотки і реактивності організму, ніж можна пояснити часте возshy-нення ангіни у дітей старшого віку і дорослих до 35-40 років, а також рідкісні випадки її розвитку у маленьких дітей і людей похилого віку. У розвитку хронічеshy-ського тонзиліту велику роль відіграє алергічний фактор.

Відео: Лікування хвороб глотки і гортані

Патологічна анатомія. Розрізняють такі клініко-морфологічеshy-ські форми гострої ангіни: катаральну, фибринозную, гнійну, лакунарну, фолікулярну, некротическую і гангренозний.

при катаральної ангіні слизова оболонка піднебінних мигдаликів і піднебінних дужок різко повнокровна або синюшна, тьмяна, покрита слизом. Ексудат серозний або слизисто-лейкоцитарний. Іноді він піднімає епітелій і утворює дрібні бульбашки з мутним вмістом. фібринозна ангіна проявshy-ляется виникненням на поверхні слизової оболонки мигдаликів фібрінозshy-них біло-жовтих плівок. Найчастіше це дифтеритическая ангіна, яка наблюдаshy-ється зазвичай при дифтерії. для гнійної ангіни характерно збільшення размеshy-рів мигдалин в зв`язку з їх набряком і інфільтрацією нейтрофілами. Гнійне запалення частіше має розлитої характер (флегмонозная ангіна), рідше воно обмежується невеликою ділянкою (абсцес мигдалини). Можливі перехід гнійного процесу на прилеглі тканини і дисемінація інфекції. Лакунарshy-ва ангіна характеризується скупченням в глибині лакун серозного, слизового або гнійного ексудату з домішкою спущеного епітелію. У міру накопичення в лакунах ексудату він з`являється на поверхні збільшеною мигдалини у вигляді білувато-жовтих плівок, які легко знімаються. при фолікулярної ангіні мигдалики великі, повнокровні, фолікули значно збільшені в розмірах, в центрі їх визначаються ділянки гнійного розплавлення. У лімфоshy-идной тканини між фолікулами відзначаються гіперплазія лімфоїдних елеменshy-тов і скупчення нейтрофілів. при некротической ангіні наголошується поверхshy-логий або глибокий некроз слизової оболонки з утворенням дефектів з нерівними краями (некротичних-виразкова ангіна). У зв`язку з цим нерідкі крововиливи в слизову оболонку зіву і мигдалини. При гангренозний розпад тканини мигдалин говорять про гангренозний ангіні. Некротична і гангренозна ангіна спостерігаються найчастіше при скарлатині, гострому лейкозі.

Особливою різновидом є яевенно-пленчатая ангіна Симановского - Плаута shy-- Венс, яка викликається симбіозом веретеноподібної бактерії зі звичайними спірохетами полоshy-сті рота. Ця ангіна має епідемічний характер. Самостійне значення має так називаеshy-травня септическая ангіна, або ангіна при аліментарно-токсичної алейкії, що виникає після вживання в їжу продуктів з перезимувало в полі зерна. До особливих форм ангіни отноshy-сятся і ті з них, які мають незвичайну локалізацію: ангіна язичної, тубарной або носоглоточной мигдалин, ангіна бічних валиків і т. Д.

Відео: Рада лікаря в Ранку на 7. Гострі вірусні захворювання глотки і гортані

При хронічній ангіні (хронічний тонзиліт), яка разshy-вивается в результаті багаторазових рецидивів (рецидивна ангіна), відбуваються гіперплазія і склероз лімфоїдної тканини мигдалин, склероз капshy-сули, розширення лакун, виразка епітелію. Іноді відзначається різка гіперплазія всього лімфоїдного апарату зіва і глотки. Зміни в глотці і мигдалинах як при гострій, так і при хронічній ангіні супроводжуються гіперплазією тканини лімфатичних вузлів шиї.

ускладнення ангіни можуть мати як місцевий, так і загальний характер.

Ускладнення місцевого характеру пов`язані з переходом запального процесу на навколишні тканини і розвитком паратонзиллярного, або заглоточного, абсцесу, флегмоноеного запалення клітковини зіву, тромбофлебіту. Серед ускладнень ангіни загального характеру слід назвати сепсис. Ангіна прічастshy-на також до розвитку ревмазізма, гломерулонефриту та інших інфекційно-shy-алергічних захворювань.