Класифікація лейкозів

З огляду на ступінь збільшення в крові загального числа лейкоцитів, в тому числі і лейкозних клітин, розрізняють лейкемічні (десятки і сотні тисяч лейкоцитів в 1 мкл крові), сублейкемічні (не більше 15000-25000 в 1 мкл крові), Лейкопенічні (число лейкоцитів зменшено, але лейкозні клітини виявляються) і алейкеміческіе (лейкозні клітини в крові відсутні) варіанти лейкозу.
Залежно від ступеня диференціювання (зрілості) пухлинних клітин крові і характеру течії (злоякісне і доброякісне) лейкоз ділять на гострі і хронічні.
Для гострого лейкозу характерні проліферація недиференційованих або малодиференційовані, бластних, клітин ( "бластні" лейкози) та злоякісність течії, для хронічного лейкозу - проліферація диференційованих лейкозних клітин ( "цітарная" лейкози) та відносна доброякісність течії.

Керуючись гисто (цито) генезу лейкозних клітин, виділяють гисто (цито) генетичні форми як гострого, так і хронічного лейкозу. Гистогенетическая класифікація лейкозів останнім часом зазнала значних змін у зв`язку з новими уявленнями про кровотворенні. Принциповою відмінністю нової схеми кровотворення [Чертков І. Л., Воробйов А. І., 1973] є виділення класів клітин-попередників різних паростків кровотворення.
Вважають, що стовбурова лімфоцитоподібних плюрипотентні клітини кісткового мозку є єдиним камбіального елементом для всіх паростків гемопоезу. Ретикулярна клітина втратила значення «материнської», це не гемопоетичних, а спеціалізована стромальна клітина кісткового мозку. Стовбурові кроветворная клітина відноситься до 1 класу поліпотентних клітин-попередників. II клас представлений частково детермінованими поліпотентними клітинами-попередниками миело- і лімфопоезу. III клас складають уніпотентние клітини-попередники В-лімфоцитів, Т-лімфоцитів, лейкопоезу, еритропоезу і тромбоцітопоеза. Клітини-попередники перших трьох класів не мають морфологічних ознак, які дозволили б віднести їх до певного паростку гемопоезу. IV клас утворюють проліферуючі клітини - перш за все бласти (мієлобластів, лімфобластів, плазмобласти, монобластов, еритробласт, мегакаріобласти), які мають характерну морфологічну, в тому числі і цитохімічних, характеристику (вміст ряду ферментів, глікогену, глікозаміногліканів, ліпідів). V клас представлений дозрівають і VI - зрілими клітинами гемопоезу.

На підставі сучасних уявлень про кровотворенні серед гострих лейкозів виділяють наступні гістогенетичних форми:
- недиференційований,
- мієлобластний,
- лімфобластний,
- монобластний (міеломонобластний),
- ерітроміелобластний,
- мегакаріобластний.
Недиференційований гострий лейкоз розвивається з клітин-попередників перших трьох класів, позбавлених морфологічних ознак приналежності до того чи іншого ряду кровотворення. Решта форми гострого лейкозу походять з клітин-попередників IV класу, т. Е. З клітин-бластів.

хронічні лейкози в залежності від ряду дозріваючих клітин гемопоезу, з яких вони виникають, поділяються на:
1) лейкози мієлоцитарного походження-
2) лейкози лімфоцитарного походження-
3) лейкози моноцитарного походження.
До хронічних лейкозів мієлоцитарного походження відносять:
- хронічний мієлоїдний лейкоз,
- хронічний еритромієлоз,
- еритремія,
- справжню поліцитемія.

До хронічних лейкозів лімфоцитарного ряду відносяться:
- хронічний лімфолейкоз,
- лімфоматоз шкіри (хвороба Сезарі),
- парапротеїнемічні лейкози (мієломна хвороба-первинна макроглобулінемія Вальденстрема- хвороба важких ланцюгів Франкліна).

До хронічних лейкозів моноцитарного походження зараховують моноцитарний (мієломоноцитарний) лейкоз і Гістіоцитоз (гістіоцитоз Х).
Патологічна анатомія має певну своєрідність, що стосується як гострих, так і хронічних лейкозів, є і певна специфіка їх різноманітних форм.