Жіноче безпліддя

жіноче безпліддя - нездатність жінки репродуктивного віку до зачаття.

Основні причини жіночого безпліддя:

• психогенні чинники;
• порушення овуляції (ендокринне безпліддя) (35-40%);
• трубно-перитонеальний фактор (20-30%);
• різні гінекологічні захворювання (15-25%);
• імунологічні причини (2%).

Психогенні чинники безпліддя. Конфліктні ситуації в сім`ї, на роботі, незадоволеність статевим життям, а також наполегливе бажання мати дитину або, навпаки, боязнь вагітності можуть викликати порушення овуляції, що імітують ендокринне безпліддя. Аналогічним чином індуковані стресовими ситуаціями вегетативні порушення можуть призвести до дискоординації гладком`язових елементів маткових труб, а отже, до функціональної трубної непрохідності.

Ендокринне безпліддя пов`язане з порушенням процесу овуляції: ановуляція, недостатність лютеїнової фази менструального циклу, синдром лютеинизации неовулірующего фолікула.

Ановуляторне безпліддя може виникати при ураженні будь-якого рівня репродуктивної системи. Найбільш часті причини ановуляції: гіперандрогенія, гіперпролактинемія, гіпоестрогенії, обмінні порушення (ожиріння, виражений дефіцит маси тіла), а також хвороба і синдром Іценко-Кушинга, гіпо- та гіпертиреоз.

Недостатність лютеїнової фази менструального циклу (НЛФ) пов`язана з гіпофункцією жовтого тіла яєчника, що приводить до недостатньої секреторної трансформації ендометрія. Безпліддя при недостатності лютеїнової фази викликано порушенням імплантації ембріона або раннім самовільним викиднем, коли вагітність переривається до затримки менструації.

Недостатність лютеїнової фази виникає внаслідок дисфункції гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи після травм, нейроінфекцій, стрессов- в результаті гіперандрогеніі- гіпо- або гіпертіреоза- гіперпролактінеміі- запальних процесів- біохімічного зміни перитонеальній рідині.

Синдром лютеинизации неовулірующего фолікула (ЛНФ-синдром) - це передчасна лютєїнізация преовуляторного фолікула без овуляції. Причини лютеинизации неовулірующего фолікула не встановлені.

Трубне і перитонеальне безпліддя. Трубне безпліддя пов`язане з порушенням функціональної активності маткових труб або їх органічним ураженням. Порушення функції маткових труб відзначається на тлі стресу, порушення синтезу простагландинів, статевих стероїдів, збільшення метаболітів простацикліну, тромбоксану А, а також при гіперандрогенії.

Органічне ураження маткових труб призводить до їх непрохідності. Причиною даної патології є перенесені запальні захворювання статевих органів (гонорея, хламідіоз, туберкульоз і ін.), Оперативні втручання на внутрішніх геніталіях, ендометріоз маткових труб і інші форми зовнішнього ендометріозу.

Перитонеальне безпліддя обумовлено спайковимпроцесом в області придатків матки. Воно виникає внаслідок запальних захворювань статевих органів, після оперативних втручань на органах черевної порожнини і малого таза.

Безпліддя при гінекологічних захворюваннях пов`язане з порушенням імплантації ембріона в порожнині матки при внутрішньоматкових перегородках і синехії, ендометріозі, міомі матки з субмукозного розташуванням вузла, поліпах ендометрію.

Причиною імунного безпліддя є утворення у жінки антиспермальних антитіл (в шийці матки, ендометрію, маткових трубах), що приводить до фагоцитозу сперматозоїдів.

У 48% безплідних жінок виявляють одну причину безпліддя, у інших - поєднання двох і більше.

За редакцією Г. М. Савельєвої, В. Г. Бреусенко

Відео: Жіноче безпліддя: причини і методи діагностики