Лікування безпліддя

Пацієнткам з психогенним безпліддям призначають консультацію психоневролога. Спеціаліст може застосувати транквілізатори, седативні препарати, а також психотерапевтичні методи. У ряді випадків подібна терапія ефективна без застосування стімуshy-ром овуляції.

Відео: Лікування від безпліддя

Лікування ендокринної безплідності. При виявленні органічної патології головного мозку показана консультація нейрохірурга.

Функціональні порушення вимагають адекватного лікування виshy-явленої ендокринної патології для нормалізації гормональshy-ного статусу. При функціональної гіперпролактинемії або мікропролактіномах гіпофіза показано лікування парлоцелом.

При ожирінні надзвичайно важлива корекція маси тіла. Іноді тільки зниження маси тіла, особливо при гипофизарном ожіреshy-ванні, призводить до нормалізації виділення гонадотропінів.

Лікування основного захворювання доповнюють призначенням препаshy-ратов, стимулюючих овуляцію (естроген-гестагенні препараshy-ти, кломифен, екзогенні гонадотропіни, агоністи ГнРГ). Стіshy-мулятори овуляції використовують не тільки при ендокринній безплідності, але і як самостійну терапію у безплідних женshy-нок з овуляторним порушеннями по невиявленої причини.

Жінкам з ендокринною безплідністю, які не завагітніли протягом 1 року після гормональної терапії, рекомендують лапаshy-роскопія для виключення непрохідності маткових труб, гістеshy-роскопія для виключення внутрішньоматкової патології.

Лікування трубно-перитонеального безпліддя. Для відновлення анатомічної прохідності маткових труб показана оператівshy-ва лапароскопія (або лапаротомія при відсутності можливості ендоскопії). Якщо фімбріального відділи маткових труб запаяні, проводять фімбріолізіс. При перитонеальному безплідді спайки поділяють і за показаннями коагулюють. Паралельно усувають супутню патологію (ендометріоїдні гетеротопії, субсеshy-різни і інтерстиціальні міоматозні вузли, ретенційні обshy-разования яєчників).

В даний час при ураженні маткових труб в истмическом і интерстициальном відділах їх видаляють, а в подальшому проводять екстракорпоральне запліднення.

Лікування імунологічного безпліддя. Для досягнення спонтанshy-ної вагітності проводять лікування латентної інфекції статевих шляхів. Потім протягом 2-3 днів перед овуляцією призначають преshy-Параті чистих естрогенів, рекомендують використовувати презерватив протягом як мінімум 6 міс (ослаблення сенсибілізації імунокомпетентних клітин жінки до спермальної антигенів при тривалій відсутності контакту). Після припинення мехаshy-нічної контрацепції нерідко настає вагітність.

При неефективності лікування можна використовувати вспомогаshy-тільні репродуктивні технології - штучну інсемінаshy-цію спермою чоловіка. Сперму вводять в матку за допомогою шприца і спеціального наконечника (при неповноцінності сперми чоловіка можливе використання донорської сперми при згоді супруshy-гов) або екстракорпорального запліднення.

За редакцією Г. М. Савельєвої, В. Г. Бреусенко