Постхолецистектомічний синдром

Більшість хворих жовчно-кам`яну хворобу після проведеного хірургічного лікування одужує і повністю відновлює працездатність. Але іноді у хворих залишаються деякі симптоми хвороби, які були у них до операції або з`являються нові скарги. Такий стан хворих, які перенесли холецистектомію, позначають терміном "постхолецистектомічний синдром".

Цей термін не зовсім вдалий, тому що не завжди причиною даного стану служить видалення жовчного міхура.

Основними умовами розвитку синдрому є:

1) хвороби органів шлунково-кишкового тракту: хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, грижі стравохідного отвору діафрагми, хронічний коліт, рефлюкс-езофагіт-

2) органічні ураження жовчних шляхів, пов`язані з дефектами як техніки оперативного втручання, так і недостатнім інтраопераційним дослідженням прохідності жовчних шляхів: "забуті камені", що залишилися в жовчних протоках при холецістектоміі- стриктура великого дуоденального сосочка або термінального відділу холедоха- довга кукса протоки або навіть залишена частина жовчного міхура, де знову можуть утворюватися камні- ятрогенні пошкодження гепатікохоледоха з подальшим розвитком рубцевої стріктури-

3) захворювання органів гепатопанкреатодуоденальной зони: хронічний гепатит, панкреатит, дискінезія жовчних проток, періхоледохеальний лімфаденіт.

З виконаної раніше холецістектоміей прямо або побічно пов`язані лише причини другої групи. Інші причини обумовлені дефектами доопераційного обстеження хворого і не діагностованими своєчасно захворюваннями травної системи.

Діагностика. У виявленні причин розвитку постхолецистектомічному синдрому мають значення ретельний збір анамнезу і дані інструментальних методів обстеження органів системи травлення. Найбільш інформативними методами дослідження стану жовчних проток є інфузійна холангіографія, ретроградна панкреатохолангиография, при обтураційній жовтяниці - черезшкірна чреспеченочнаяхолангіографія, УЗД і комп`ютерна томографія.

При виявленні органічних уражень жовчних проток хворим показана повторна операція, характер якої обумовлений причиною, що викликала постхолецистектомічний синдром. При довгій культі протоки або залишення частини жовчного міхура роблять їх видалення, при холедолітіазе і стенозі великого дуоденального сосочка виконують ті ж операції, що і при ускладненому холециститі. При протяжних посттравматичних стриктурах позапечінкових жовчних шляхів виконують накладення біліодігестівниханастомозів з дванадцятипалої кишкою.

Профілактика постхолецистектомічному синдрому заснована на ретельному обстеженні хворих до операції з виявленням супутніх захворювань органів травлення, а також ретельної методикою операції при жовчнокам`яній хворобі з обов`язковим інтраопераційним дослідженням прохідності позапечінкових жовчних шляхів.

Відео: ДІЄТА ПІСЛЯ ВИДАЛЕННЯ жовчного міхура