Апраксия. Агнозия

Відео: VTS 01 1

Апраксин (від грец. Praxis - дія) - порушення рухів побутового або професійного характеру внаслідок ураження коркового центру складних автоматизмів. Хворі не можуть застебнути гудзики, зачесатися, їсти ложкою, запалити сірник і т. Д., Хоча у них немає парезу, гіперкінезу, атаксії або сенсорної афазії, що перешкоджають виконанню або розуміння завдання. При цьому порушується послідовність дій, з`являються непотрібні зайві рухи (парапраксіі) або хворий застряє на якомусь русі (персеверация).

Відео: Apraxia / Апраксия ходьби

Патологічні зміни цілеспрямованих действованіі (власне апраксія) часто поєднуються з елементами порушення впізнавання навколишнього і розуміння мови, т. Е. Гностическими і афатическими розладами. При патоморфологічної дослідженні виявляють осередки в нижній тім`яній ділянці (поля 39 - 40).

У клінічній практиці прийнято розрізняти три види апраксии: моторну, ідеаторного і конструктивну. При моторної апраксии засмучені цілеспрямовані руху і за усним наказом і по наслідуванню. Ці порушення можуть обмежуватися половиною тіла або однією кінцівкою. Підказка дією, т. Е. Показ, як виконати той чи інший рух, допомагає мало (тому її іноді називають «апраксией виконання»). Для идеаторной апраксии характерно розлад рухів за усним наказом при збереженні дій по наслідуванню.

Відео: Семантична афазія. Практична частина.

Порушується заповнення цілеспрямованого руху, внаслідок випадання його словестного образу (звідси термін «апраксія задуму»). Идеаторная апраксія завжди є двосторонньою. Конструктивна апраксія - це особливий вид порушення рухів, коли хворий не в змозі сформулювати ціле з частин - будь-яку фігуру з сірників, паличок, кубиків, не може розташувати в належному порядку букви, цифри і т. Д. Поразка потиличної області на стику з тім`яної проявляється конструктивно-просторової апраксія і порушенням просторових відносин. Хворі не можуть показати, де на циферблаті годинника повинні знаходитися цифри 12, 6, 3, не в змозі накреслити план кімнати, визначити на папері місце Ленінграда або Владивостока щодо Москви і т. П.

Спостерігаються різні варіанти цього синдрому - від виражених до ледь помітних розладів складних рухів. Апраксин зустрічається в клінічній практиці рідше, ніж афазія.