Як проявляється свищ уретри?

Різні ходи, часто розташовані як усередині уретри, так і зовні (в прямій кишці, промежині, мошонці, статевому члені) називаються свищами уретри. Слід зауважити, що свищ уретри може мати різні розміри по діаметру, довжині, формі (звивисту, пряму). Якщо почати розглядати місце їх локалізації, то умовно виділяється кілька видів - промежинні, ректальні, пеніальние, мошочние. Як правило, основною причиною захворювання вважається поява серйозних пошкоджень в каналі сечовидільної системи, часто їх утворення сприяють різні процеси запалення уретри, вогнепальні поранення зброєю, сторонні освіти на стінках каналу.

Свищі часто виявляються виділенням сечі під час процесу сечовипускання. В окремих випадках, коли помічається їх просвіт або перекриття можливий розвиток ускладнень. Уретроректальние свищі супроводжуються виділеннями калу, газу із зовнішнього ходу сечовипускального каналу, а якщо виявляється дефекація - сеча виділяється безпосередньо з кишки.

діагностика

Найпопулярнішим способом дослідження свищів вважається проведення діагностики з використанням контрастної фістулографії і застосуванням спеціальних фарбувальних рідин (синього кольору), їх вводять безпосередньо в сам міхур. Рідко можуть в уретрі застосовувати уретроскопию, ректоскопію. При коротких, прямих свищах призначається зондування.

Що ж стосується лікування, то воно полягає в оперативному втручанні. В окремих ситуаціях, виходить, усунути свищ за допомогою коагуляції. Оперативне лікування полягає в розсічення рубцевих тканин і норицевого ходу до сечівника, після чого проводять вшивання надрізу з подальшим проведенням пластичних операцій. Найважливішим моментом під час лікування виступає виведення сечі за допомогою надлобкового накладення свища або з використанням постійного катетера.

Часто основним розпорядженням до проведення операції служить свищ сечівника, який при сечовипусканні не тільки створює незручності, але і ускладнює притримування правил гігієни. У той же час операція має і певні приписи, до яких відноситься присутність загострених процесів запалення в поруч розташованих органах, тканях- чужорідні тіла, остеомієліти, спеціальні умови, які загострюють свищ. Тому використання різних методик лікування застосовується по-різному в залежності від таких показників як ступінь і характеристика свища, складності ураження рубцевої тканини, місце локалізації.

лікування

Часто для усунення свищів губчастої частини уретри застосовують спосіб їх розсічення з подальшим зашиванням дефектів уретри. Якщо спостерігаються уретральні свищі, то їх усувають, використовуючи методику роз`єднання уретри і прямої кишки з зашиванням свищів, при цьому поворот прямої кишки не виконується. Крім цього добре відомими вважаються і способи поділу уретрокішечного соустя зі зшиванням свищів з подальшою накладкою між ними пластинок м`язів або жирових тканин з м`язів стегон, сідниць. Уретровагінальние свищі, в основному, що не характеризуються істотним дискомфортом в процесі сечовипускання і для їх лікування хірургічне втручання застосовуватися тільки при величезних розмірах і розміщенні біля сфінктера.

Важливим моментом вважається і підготовка до операції, вона спрямована на усунення різних процесів запалення в локалізації свища. Якщо виникає потреба, попередньо виводять сечу з використанням накладення надлобкового сечоміхурового свища. Свищі сечівника за день до хірургічного втручання «фарбуються» методом вливання в них спеціальних фарбувальних елементів.