Операція по лазерному видаленню грижі попереково-крижового відділу хребта

проблема лікування грижі попереково-крижового відділу хребта

в першу чергу визначає її медико-соціальну значимість. За даними ряду досліджень, на кожні 100 працюючих, щорічно втрата працездатності від остеохондрозу становить від 16 до 32%. остеохондрозом попереково-крижового відділу хребта страждає на протязі свого життя кожна друга людина. Серед загального числа хворих, що оперують в нейрохірургічних стаціонарах, 50% складають пацієнти з больовим дискогенна синдромом. З них больовий синдром діагностується на поперековому відділі у 30-90%.

Проведений аналіз численних джерел і робіт останніх років показує, що у визначенні тактики лікування грижі поперекового і шийного відділу хребта, в тому числі хірургічного, не існує загальновизнаних положень.

При визначенні тактики і техніки виконання операції, необхідно знати основні положення патогенезу клінічних проявів і анатомо-топографічні особливості остеохондрозу попереково-крижового і шийного відділу хребта.

Розрізняють внутріспінномозговую, бічну, передню дискову грижу в залежності від її локалізації. Внутріспінномозговая дискова грижа розташовується в Заднесредінний, околосредінном і заднебоковом положенні. Як правило, грижі попереково-крижового і шийного відділу хребта супроводжуються дуже сильним больовим синдромом, які вимагають адекватного лікування. Остеохондроз шийного відділу супроводжується такими симптомами, як головний біль, запаморочення, оніміння рук, різкі болі при повороті голови в сторону. Це не дає хворому вести повноцінно активний спосіб життя.

Сьогодні сучасна медицина пропонує різноманітні методи лікування гриж попереково-крижового і шийного відділу хребта, і одним з цих методів є лазерне видалення грижі хребта. Лазеротерапія була описана S. Hujikata в 1975. До нашого часу лазеротерапія кілька разів удосконалювалася в різних напрямках. Лазеротерапія шийного і поперекового відділу хребта є малоінвазивним методом лікування.

Особливістю цього методу є швидкість проведеної процедури, короткий термін післяопераційного періоду, мінімум травматизму нервових структур. Перед операцією проводяться діагностичні дослідження. Самим інформативним методом дослідження є МРТ. МРТ дозволяє проводити поліпозиційне дослідження і до операції отримувати інформацію про направлення, обсязі випав диска і обгрунтовано припускати, з урахуванням даних клініки, необхідний обсяг операції. До операції передує курс консервативного, фізіотерапевтичного лікування.

Показання та протипоказання

Показаннями для лазеротерапії служать:

• невеликий розмір грижі менше 6 мм, наявність ускладнень з боку органів таза (нетримання сечі і калу);
• безрезультатність консервативної терапії;
• звуження хребетного каналу більш ніж на 1/3.

Протипоказаннями є:

• здавлення дурального мішка;
• вузький спинномозковий канал;
• виражений спондилоартроз та інші зміни.

Принцип операції полягає у відновленні обмінних процесів в диску шляхом його прогрівання за допомогою лазера.

Як проводиться операція

Операція проводиться під місцевою анестезією за допомогою рентген контролю. Хворий лежить на боці. Робиться пункція голкою ураженого диска задньобоковому або рально, рекомендують трансдуральний доступом, в залежності від місця випинання грижі. Далі лазером прогрівається диск в декількох точках. Загальна потужність лазерного випромінювання становить 1700-1800 Вт при разової потужності в 15-20 Вт і експозиції 1 с. За допомогою лазерапроісходіт випарювання пульпозного ядра зі збереженням його фіброзного кільця, що значно зменшує тиск всередині диска.

Лазер прогріває диск до 70 градусів, при цьому відбувається стимуляція зростання хондроцитів і репарація тканин міжхребцевого диска. Тривалість операції в середньому 25 хвилин. При заднебоковом доступі пацієнти могли ходити через 1 годину після завершення операції, а при рально, рекомендують трансдуральний доступі їх залишали на 1-2 добу в стаціонарі для того, щоб уникнути ликворного гіпотензивної синдрому.

Як проводиться післяопераційний період?

Післяопераційний період ділиться на 3 субперіоду: ранній (7-14 днів), пізній (2-9 тижнів) і відстрочений (2 місяці і більше). Не існує єдиної відновної програми після операції. Але всім прооперованим пацієнтам показана консультація нейрохірурга, невролога, консервативна терапія, раціональна психотерапія, лікувальна фізкультура, відмова від куріння і алкоголю.

Середнім реабілітаційним періодом вважається 6 місяців, так як за цей час утворюється кістковий мозоль. За цей час хворому необхідно дотримуватися запобіжних зазначені лікарем, адекватно дотримуватися запропоновану терапію. В даний час лазерне лікування грижі хребта є одним з ефективних методів лікування попереково-крижового і шийного відділу хребта.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!