Як визначити вивих плечового суглоба?

вивих плечового суглоба

- це переміщення головки кістки з порушенням цілісності самого суглоба з суглобової западини, в результаті травматичного або нетравматичний впливу. Таке пошкодження широко поширене, і характерно для чоловіків у віці від 20 до 40 років.

причини

Висока частота даного ураження пов`язана з анатомічними особливостями цієї галузі. Плечовий суглоб відноситься до кулястим. При даній формі руху в суглобі мінімально обмежені. Також висока рухливість пов`язана зі слабким фіксуючим апаратом, малу кількість зміцнювальних зв`язок і сухожиль, а також дуже тонкої суглобової капсулою. Тому отримати вивих в даній області досить просто. Так, падіння на лікоть, на відведену або на пряму руку, фізичне перенапруження цієї області або раптовий удар в область плеча можуть привести до вивиху.

Класифікація

Класифікувати усі вивихи можна і за часом і частотою виникнення.

1. При первинному вивиху такі зміни виникають вперше.
2. Застарілий вивих виник давно, але в силу будь-яких обставин він не був розпізнаний, і не було проведено ефективних лікувальних заходів для вправляння.
3. Звичним вивихом називають рецидив порушення цілісності суглоба зі зрушенням головки з однієї і тієї ж сторони після первинного вивиху протягом від 3-6 місяців до 1-2 років.

Клінічні ознаки і симптоми

Всі клінічні симптоми можуть бути класифіковані відповідно до типу вивиху. Найчастіше переважає передній вивих плечового суглоба, але можуть зустрічатися і рідкісні форми - нижній або задній.

Відповідно до клінічних симптомів переднього вивиху відносяться: зміщення головки ближче до ключиці, де вона виступає і добре доступна промацуванню. Обсяг рухів у проекції суглоба буде закономірно зменшений, різко обмежений в діапазоні і буде супроводжуватися хворобливими відчуттями. Ось самого плеча розгортається всередину. Пошкоджена кінцівку відведена, хворий згинає лікоть і підтримує її протилежною рукою. Мимоволі людина розгортає і нахиляє голову і тулуб у напрямку до вивихнутою кінцівки.

До ознак нижнього вивиху відноситься переміщення головки вниз в пахвову западину, рука візуально подовжується, руху потерпілого істотно обмежені, а сама рука різко відведена.

При задньому вивиху головка плечової кістки зміщується назад від суглобової западини, при цьому зміцнюють зв`язки напружені, а рухи болючі і обмежені.

Для всіх типів даного вивиху основним клінічним симптомом є біль, інтенсивність якої залежить від давності виникнення ураження. Тобто, в перші дні біль дуже сильна, що пронизує. При давніх вивихах больовий синдром проявляється нечастими тягнуть нетривалими болями.

Також зміна форми плечового суглоба супроводжує будь-якого типу вивиху, тобто зміщення головки плечової кістки з суглобової западини з фіксацією її поза анатомічної області суглоба. Така зміна форми називається деформацією суглоба. Неможливість і обмеження рухів на стороні поразки також є постійним симптомом будь-якого вивиху, але інтенсивність також варіює і залежить від типу вивиху. Так первинний вивих супроводжується повним обмеженням руху, але при звичних вивихах руху можливі, але не в повному обсязі. У будь-якому випадку, потерпілий щадить руку з пошкодженої сторони, намагається притримувати її вільної здоровою рукою.

Первинний вивих пов`язаний зі збільшенням розмірів суглоба. Це відбувається внаслідок внутрішнього набряку і набухання пошкоджених тканин. Але значне збільшення розмірів найчастіше є результатом відриву частин великого горбка або перелому плеча, саме тому у всіх пацієнтів з підозрою на вивих плеча в першу чергу повинен бути виключений перелом. Для цього достатньо перевірити симптоми наявності або відсутності крепитации кістки, переконатися в достатній чутливості пальців кисті і оцінити пульс на пошкодженої кінцівки.

При звичному вивиху спостерігається гіпотрофія на стороні поразки, м`язи зменшуються в розмірі, слабшають. Також стоншується і капсула суглоба в області передньонижні стінки, де і розташовуються всі здатні фіксувати зв`язки.

Основні методи лікування

Лікування вивиху полягає в його вправлении. Все вивихи можуть бути усунені тільки після повної релаксації м`язів верхнього плечового пояса, що досягається або тривалим звішування пошкодженої кінцівки з кушетки, або медикаментозним знеболенням.

На сьогоднішній день найчастіше травматологи використовують метод Кохера для лікування застарілих або звичних вивихів. Цей метод включає кілька послідовних рухів. Спочатку травматолог призводить кінцівку до тулуба, але лікоть в руці повинен бути зігнутий, потім лікар повертає кінцівку назовні, при цьому він утримує лікоть у тулуба. Потім лікоть виводиться вперед і, одночасно, проводиться внутрішній поворот плечей.

Для вправлення свіжих первинних вивихів показано використання методу Гіппократа. Спочатку потерпілого укладають на тверду поверхню. Лікар розгортається обличчям до нього, встановлює свою ногу в область пахвової западини і, утримуючи його за нижню третину передпліччя, витягує руку по ходу осі плеча. У разі правильного і успішного проведення маніпуляцій по вправляння вивиху буде чути специфічний клацання, що говорить про те, що головка кістки зайняла своє початково правильне анатомічне положення в суглобової западини.

посттерапевтіческіх відновлення

Основною причиною рецидиву вивиху плеча є відсутність повного відновлення капсульно-зв`язкового апарату і оточуючих м`язів після отриманої травми. Тому всі лікувальні заходи після вправляння плеча в першу чергу повинні відновити функції даного суглоба. Цей процес досить повільний і тривалий. Тому потерпілий тривалий час повинен обмежувати себе в важких фізичних навантаженнях цій галузі, і, навпаки, повинен повільно розробляти і зміцнювати зв`язки і м`язи за допомогою спеціальних фізичних вправ. Для цього необхідно робити масаж і фізичні вправи на зміцнення м`язового каркаса верхньої плечової області, лікувальну гімнастику.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!