Вивих нижньої щелепи

Причинами вивиху нижніх щелеп можуть бути:
- надмірне відкривання рота під час позіхання, кашлі, блювоті, відкушуванні великого шматка їжі-
- надмірне відкривання рота при лікуванні, видаленні зубів (молярів нижньої щелепи) -
- насильницьке відкривання рота за допомогою роторасшірітеля-
- удар по тілу нижньої щелепи і ін.
Вивихи нижньої щелепи бувають одно- і двосторонні, передні, задні, бічні.

Передній вивих.
Найчастіше зустрічаються передні вивихи. При цих вивихах суглобова головка зміщується вперед від суглобового горбка. Вона зісковзує через суглобової горбок і залишається попереду від нього. При двосторонньому передньому вивиху через неможливість зімкнути щелепи рот відкритий або напіввідкритий. Нижня щелепа висунута вперед, відзначається різка хворобливість в області скронево-нижньощелепного суглоба. Ускладнені жувальні, ковтальні руху і мова. При односторонньому передньому вивиху рот відкритий в меншій мірі, порушено правильне змикання зубів, підборіддя зміщений в сторону здорового суглоба. Суглобовий відросток промацується тільки на здоровій стороні. Для вправлення такого вивиху необхідно провести знеболення 2% -ним розчином новокаїну по Берше-Дубову. У ряді випадків вивих вправляється самостійно, в інших випадках хворому надають допомогу.
Хворого саджають на стілець або в крісло. Потім, обернувши великі пальці обох рук Стерильною серветкою, накладають їх на поверхні великих корінних зубів нижньої щелепи, за відсутності зубів - на альвеолярні відростки. Натискаючи великими пальцями, відтягують нижню щелепу донизу і ззаду, щоб суглобова головка зробила зворотний шлях по суставному горбку до суглобової западини, підборіддя підтягують вгору. При цьому необхідно швидко прибрати пальці з рота хворого, так як відбувається різке змикання щелеп через рефлекторного скорочення м`язів. Нижня щелепа при вправленні підтримується іншими пальцями рук. Після вправляння нижньої щелепи її фіксують пращевидной пов`язкою або просто бинтовою пов`язкою на 3-5 днів. При цьому не рекомендують відкривати сильно рот протягом семи-десяти днів. Хворий повинен приймати напіврідку їжу.

Задній вивих.
Задній вивих зустрічається рідко. Найчастіше причиною його є удар по підборіддю. При цьому рот хворого стиснутий, а нижня щелепа зрушена назад. Суглобова головка переміщається назад. Вона знаходиться на нижній стінці слухового проходу, попереду, від соскоподібного відростка. При вправленні вивиху відтягують нижню щелепу вперед з одночасним відведенням вниз.
При розтягуванні суглобової сумки у деяких осіб відзначається звичний вивих. Як правило, не відбувається значного зсуву суглобової головки і іноді хворі такий вивих усувають самі. Якщо не вдається вправити нижню щелепу, то необхідно провести інфільтраційну блокаду жувальних м`язів у місця їх прикріплення 1-2%) - ним розчином новокаїну в кількості 5 мл.