Визначення термінів пологів

Всупереч сподіванням багатьох майбутніх мам, особливо тих, хто чекає першої дитини, визначити точну дату пологів в кожному конкретному випадку практично неможливо. Дату майбутніх пологів припускають з точністю до декількох тижнів в ту чи іншу сторону. Звичайно, в старих посібниках можна знайти схеми «точних» розрахунків часу майбутніх пологів, але сучасна медицина визнає, що визначити термін пологів аж до дня нереально. Для цього багато причин. По-перше, навіть якщо жінка точно знає дату статевого контакту, який став початком вагітності, це зовсім не означає, що вона знає і дату запліднення. Сперматозоїди можуть жити в організмі жінки кілька годин або навіть днів, зберігаючи свою здатність до запліднення.

По-друге, коли настання вагітності намагаються розрахувати за термінами овуляції, то потрібно враховувати, що овуляція може наступати між 8-м і 16-м днем циклу, в залежності від його тривалості. А значить, запліднення може відбутися в будь-який день проміжку від 8-го до 18-го дня менструального циклу, а з урахуванням життєздатності сперматозоїдів в статевих шляхах жінки, до початку цього періоду можна додати ще два-три дні. До речі, саме в цьому випадку і може відбутися зачаття під час менструації: якщо менструація тривала, цикл короткий, а сперматозоїди зберегли свою активність протягом кількох днів свою здатність до запліднення.

Нарешті, тривалість вагітності зовсім не завжди становить рівно 40 тижнів - вагітність вважається доношеною до 37-38 тижні, після чого в будь-який момент можуть наступити пологи. Не кажучи вже про те, що, наприклад, багатоплідна вагітність практично завжди закінчується пологами на 1-2 тижні раніше, ніж одноплідна. Крім того, на час пологів можуть впливати і індивідуальні особливості майбутньої мами: наприклад, такі хвороби, як гіпертонія або цукровий діабет, відсувають термін пологів. Є ще безліч причин, за якими визначення точного дня пологів стає заняттям, по точності прирівняним до ворожіння на кавовій гущі, тобто збіг до дати може статися швидше випадково, ніж за закономірності.

Відео: Зачаття і вагітність, визначити термін вагітності.

Американські фахівці з університету Орегона Центру генетики і перинатальної медицини, на підставі кількох тисяч історій пологів, визначили, що реальна дата пологів в 95% випадків не збігається з тією датою, яка була встановлена спочатку.

Проте, визначити приблизну дату пологів можна, що лікарі з успіхом і роблять. Повторимо ще раз: мова йде про зразкову дату, яку ні в якому разі не можна вважати остаточною, тому медики пропонують компромісний варіант: визначати тиждень, протягом якої повинні пройти пологи. Передбачуваний термін пологів визначається декількома способами.

По-перше, за датою останньої менструації

Найбільш поширений спосіб такий: до першого дня останньої менструації додають 280 днів і отримують дату передбачуваного терміну пологів. Або, для того, щоб провести розрахунки було простіше, від першого дня останньої менструації відраховують назад 3 місяці і додають 7 днів. Число, що вийшло і вважається приблизними терміном майбутніх пологів (так званий метод Негелі). Причини частою неточності цього методу очевидні: менструальний цикл жінки аж ніяк не завжди становить 28 днів, він може бути і коротше, і довше, і навіть нерегулярним - і тоді дату овуляції буває взагалі неможливо визначити. Якщо ж жінка точно знає свій цикл, і він регулярний, то можливий ще один спосіб: від першого дня очікуваної, але не настала менструації необхідно відняти 14-16 днів, таким чином, визначається день зачаття, а виходячи з неї, можна розрахувати і передбачувану дату пологів.

По-друге, визначення передбачуваного терміну майбутніх пологів може бути зроблено на підставі дати першого ворушіння плода

У первісток жінки до дати першого ворушіння плода додають 20 тижнів, у повторнородящих - 22 тижні. Цей метод найчастіше може розглядатися скоріше як допоміжний, тому що ворушіння плода - відчуття вкрай суб`єктивне. Первісток жінка може його не помітити, сплутавши з перистальтикою кишечника, або, навпаки, прийняти руху в кишечнику за рухи дитини. А повторнородящі жінки, які вже уявляють собі, що таке рух плода, можуть відчути його і дещо раніше 18-го тижня вагітності. Так що цей метод теж може дати похибку в одну-два тижні. Для прискорення підрахунку терміну вагітності по менструації і першого руху плода є спеціальні акушерські календарі і лінійки.

Третій метод визначення передбачуваного терміну пологів - так званий метод розрахунку ldquo-за першій явці в жіночу консультаціюrdquo-

При цьому важливо, що чим раніше жінка звернеться в консультацію, тим точніше буде встановлений строк вагітності, і тим точніше буде визначено передбачуваний термін пологів. Вважається, що похибка буде мінімальною, якщо жінка звернулася до лікаря в перші 12 тижнів вагітності. Крім того, лікар, який спостерігає вагітну, може визначити термін вагітності, а, отже, і припустити дату пологів, за об`єктивними ознаками: визначення величини маткі4 обсягу живота-висоти дна матки і довжини плода і розмірів головки.

Відео: Як розрахувати термін вагітності

Існують певні критерії, якими керується лікар, роблячи необхідні вимірювання. Наприклад, в кінці 1-го акушерського місяця вагітності (тобто в 4 тижні вагітності) величина матки досягає приблизно розміру курячого яйця, в кінці 2-го акушерського місяця вагітності (8 тижнів вагітності) величина матки приблизно відповідає розмірам гусячого яйця, а в кінці 3-го акушерського місяця (12 тижнів вагітності) розмір матки досягає величини голівки новонародженого. До речі, нагадаємо про те, що акушерський або місячний місяць становить 28 днів, і вагітність розвивається протягом 10 акушерських місяців. В кінці 4-го акушерського місяця (16 тижнів вагітності) дно матки розташовується на середині відстані між лобком і пупком. Випинання черевної стінки стає помітно в кінці 5-го акушерського місяця (20 тижнів вагітності).

Далі термін вагітності може визначатися по розташуванню верхнього краю матки. В кінці 6-го акушерського місяця (24 тижні вагітності) верхній край матки знаходиться на рівні пупка- в кінці 7-го акушерського місяця (28 тижнів вагітності) - на 2-3 пальці вище пупка- в кінці 8-го акушерського місяця (32 тижні вагітності) - посередині між пупком і мечовидним відростком. Окружність живота на рівні пупка на цьому терміні складає 80-85 см, а сам пупок починає згладжуватися.

В кінці 9-го акушерського місяця (38 тижнів вагітності) верхній край матки піднімається до нижнього край грудини і нижніх ребер. Це найвища точка, на яку піднімається дно матки протягом вагітності. Окружність живота становить 90 см, пупок згладжений. Нарешті, в кінці 10-го акушерського місяця (40 тижнів вагітності) верхній край матки опускається до рівня, на якому воно перебувало в кінці 8-го місяця, і таке опускання матки - свідоцтво швидкого настання пологів. Окружність живота на цьому терміні досягає 95-98 см, пупок випинається. Такий метод визначення термінів вагітності вважається досить точним, хоча багато що залежить і від стану здоров`я матері та плоду.

В останні роки найбільш точним вважається визначення передбачуваного терміну пологів на підставі результатів ультразвукового дослідження (УЗД). Зрозуміло, тут, як і при попередньому методі, багато що залежить від кваліфікації лікаря, який інтерпретує результати. Найбільш точними для визначення дати передбачуваних пологів вважаються дані УЗД, отримані до 12-го тижня вагітності. На цьому терміні визначення терміну вагітності грунтується на вимірі плодового яйця, його середнього внутрішнього діаметра.

У другому і третьому триместрах термін вагітності встановлюється на підставі визначення таких параметрів як окружність голівки плоду, середній діаметр грудної клітки і живота плода, окружність животика плода. Найбільш вірогідною вважається інформація, отримана при вимірюванні окружності головки малюка.

Однак в цілому вважається, що в пізні терміни вагітності помилка у визначенні терміну за допомогою УЗД зростає. Це зрозуміло: адже кожна дитина розвивається індивідуально, і в кінці вагітності розміри плоду, на які орієнтується лікар у своїх розрахунках, можуть значно коливатися в залежності від особливостей конкретної дитини. При всьому різноманітті методів визначення терміну майбутніх пологів, якого-небудь одного «абсолютно точного», як ми вже говорили, не існує. Тому можна говорити про те, що більш-менш точне визначення терміну майбутніх пологів можливо, якщо всі отримані дані не є суперечливими, а доповнюють і підкріплюють один одного.

Хоча навіть в цьому випадку дата пологів може зрушуватися на один-два тижні в ту або іншу сторону за рахунок того, що термінові пологи (тобто пологи в строк) можуть наступати в період від 38 до 42 тижня вагітності. Чому для вагітної жінки важливо знати, що поставлений лікарем термін пологів - це термін приблизний?

Справа в тому, що жінка завжди психологічно налаштовується на розрахунковий день пологів, і якщо в «належний час» сутички не наступають, у неї може розвинутися сильний стрес. Виникає страх за дитину, тривога через «переношенной» вагітності, спроби стимулювати пологи - самостійно або за допомогою лікаря. Можлива і дострокова госпіталізація, яка теж не додає майбутній мамі ні позитивних емоцій, ні спокою. Тому повторимо: та дата, яку визначає лікар під час обстежень або за даними УЗД - це дата передбачувана, в якій можливі коливання до двох тижнів в обидві сторони.

Відео: Розрахувати ТЕРМІН ВАГІТНОСТІ. Як визначити. Овуляція і зачаття розрахувати. Дізнатися по днях. ХГЛ

Дитина краще за всіх «знає», коли йому потрібно народитися на світ, тому при нормальній здоровій вагітності слід вірити своїм станом, а не гіпотетичною датою майбутніх пологів. Визначення ймовірної тижні, на якій почнуться пологи, допоможе розрахувати час, до якого потрібно бути готовою до пологів, але і пологи, що почалися на попередньому тижні, і пологи, «запізнілі» на тиждень, швидше за все, будуть пологами в строк.