Пухлина яєчка

пухлина яєчка - це захворювання, при якому клітини злоякісної пухлини розвиваються в одному або обох яєчках.

Яєчка - це парні чоловічі статеві залози, в яких утворюються сперматозоїди, і виробляється чоловічий статевий гормон (тестостерон). Тестостерон управляє розвитком чоловічих статевих органів і інших чоловічих фізичних ознак. Яєчка розташовані під статевим членом в шкірному мішку, який називається мошонкой.

Пухлини яєчка по характеристикам ракових клітин класифікують на семіномних і несеміномние. Інші типи раку, які виникають в яєчках, рідкісні.

Семіномних пухлини яєчка поділяють на три типи: класичні, анапластические і сперматоцітние. Типи несеміномних пухлин включають хоріокарциному, ембріональну карциному, тератому і пухлина жовткового мішка. Пухлина яєчка може бути змішаною, тобто містити і семіномних і несеміномние ракові клітини.

Відео: Варикоцеле: чи можна обійтися без операції

Пухлина яєчка становить лише 1% від усіх злоякісних пухлин у чоловіків. У приблизно 8000 чоловіків діагностують пухлину яєчка. Щорічно близько 390 чоловіків помирають від пухлини яєчка. Пухлина яєчка частіше зустрічається у чоловіків у віці від 20 до 39 років. Найбільш часто пухлина яєчка зустрічається серед білих чоловіків, особливо у вихідців зі Скандинавії. За минулі 40 років частота пухлин яєчка серед білих чоловіків збільшилася в два рази, але тільки недавно частота пухлин яєчка стала рости у чоловіків негроїдної раси. Причини таких радикальних відмінностей в частоті пухлин яєчка серед чоловіків різних рас невідомі.

Фактори ризику розвитку пухлини яєчка

Точні причини виникнення пухлин яєчка невідомі. Однак дослідження показали, що існують чинники, що підвищують ризик розвитку пухлини яєчка.

Крипторхізм (неопущення яєчка в мошонку)

Зазвичай яєчка опускаються з черевної порожнини в мошонку перед народженням. У чоловіків з крипторхізм ризик розвитку пухлин яєчка підвищується. Імовірність розвитку пухлини яєчка не знижується навіть після операції по переміщенню яєчка в мошонку. Збільшений ризик розвитку пухлини відноситься до обох яєчок.

вроджені аномалії

Чоловіки з вродженими аномаліями розвитку яєчок, статевого члена або нирки, а також з пахової грижі входять в групу ризику по розвитку пухлини яєчка.

Пухлина яєчка в минулому

Якщо чоловік переніс в минулому пухлина яєчка, то у нього підвищується ризик розвитку пухлини іншого яєчка.

Сімейний анамнез пухлини яєчка

Ризик розвитку пухлини яєчка вище у тих чоловіків, у яких батько або брат страждали пухлиною яєчка.

Діагностика пухлини яєчка. Симптоми пухлини яєчка

Дуже часто пухлина яєчка чоловіки знаходять у себе самостійно. Якщо Ви помітили якісь зміни яєчок, зверніться до лікаря. Необхідно звернутися до лікаря, якщо Ви помітили будь-який з наступних симптомів:

• безболевую припухлість або набряк яєчка
• біль або дискомфорт в яєчку або в мошонці
• будь-яке збільшення яєчка
• відчуття тяжкості в мошонці
• тупий біль внизу живота, спині або паху
• раптове накопичення рідини в мошонці

Причиною розвитку симптомів, описаних вище, може бути не тільки пухлина яєчка, а й інші захворювання. Дуже важливо звернутися до лікаря, щоб лікар визначив причину розвитку даних симптомів і виключив пухлина яєчка.

Діагностика пухлини яєчка

Для того щоб визначити причину появи симптомів, доктор оцінює загальний стан здоров`я чоловіка. Лікар також проведе фізикальний огляд і призначить лабораторні аналізи і діагностичні тести.

Діагностичні тести містять:

Аналізи крові на рівень маркерів пухлини

пухлинні маркери - це білкові речовини, рівень яких в крові підвищується, якщо в організмі присутній ракова пухлина. Пухлинні маркери, такі як альфа-фетопротеїн, бета-людський хоріонічний гонадотропін і лактатдегидрогеназа дозволяють припустити наявність у пацієнта пухлини яєчка, навіть якщо пухлина яєчка маленьких розмірів і не визначається при огляді та діагностичних тестах.

Ультразвукове дослідження

Під час ультразвукового дослідження зображення утворюють відбиті від органів або тканин ультразвукові хвилі. Ультразвукове дослідження (УЗД) мошонки дозволяє визначити наявність і розмір пухлини яєчка. УЗД також допомагає виключити інші захворювання яєчка, такі як набряк яєчка внаслідок інфекції або накопичення рідини, не пов`язаної з пухлиною яєчка.

Біопсія (дослідження гистологом тканин яєчка під мікроскопом)

Майже у всіх випадках при підозрі на пухлину уражене яєчко повністю видаляють через розріз в паховій області. Ця операція називається радикальна пахова орхідектомія. У рідкісних випадках (наприклад, якщо у чоловіка є тільки одне яєчко) хірург виконує пахову біопсію яєчка, видаляючи шматочок тканини яєчка через паховий розріз. Хірург переходить до орхідектомія тільки, якщо гістолог виявить клітини пухлини яєчка. (Хірург для видалення яєчка не виконує розріз мошонки, так як ця процедура може стати причиною поширення раку).

Якщо пухлина яєчка діагностована, необхідне проведення досліджень, щоб виявити поширилася пухлина яєчка в інші частини організму. Визначення стадії пухлини яєчка допомагає лікареві визначити тактику лікування.

Методи лікування пухлини яєчка. Побічні ефекти лікування

Хоча частота пухлин яєчка зросла за останні роки, захворювання піддається лікуванню більш ніж в 95% випадків. Лікування більш ефективно, якщо пухлина яєчка виявлена на ранній стадії.

Існують три методи лікування пухлини яєчка - це операція, променева терапія і / або хіміотерапія. Побічні ефекти залежать від методу лікування пухлини яєчка і відрізняються у кожного пацієнта.

Семіномних і несеміномние пухлини яєчка ростуть і поширюються по-різному, тому методи їх лікування відрізняються. Несеміномние пухлини яєчка мають більш злоякісний характер, швидко ростуть і поширюються. Семіномних пухлини яєчка добре піддаються променевої терапії. Пухлини яєчка, що містять семіномних і несеміномние клітини, лікуються як несеміномние пухлини. Лікування також залежить від стадії пухлини яєчка, віку пацієнта, стану його здоров`я і інших чинників. Лікування пухлини яєчка проводить команда фахівців: хірург-уролог, онколог і променевої терапевт.

Методи лікування пухлини яєчка описані нижче.

Операція по видалення яєчка через паховий розріз називається радикальна пахова орхідектомія. Чоловіки бояться, що видалення яєчка вплине на їх сексуальність або викличе безпліддя (відсутність здатності до зачаття дитини). Однак у чоловіків з одним здоровим яєчком зберігається нормальна ерекція і утворення сперматозоїдів. Тому операція з видалення одного яєчка не роблять чоловіка імпотентом і не здатним до зачаття. У косметичних цілях у чоловіків можливо протезування яєчка: штучне яєчко поміщають в мошонку під час орхідектомія або після неї.

Деякі з лімфатичних вузлів, розташовані глибоко в черевній порожнині, також видаляють. Цей вид операції зазвичай не впливає на здатність чоловіка мати ерекцію і оргазм, але вона може викликати порушення сім`явиверження, приводячи до безпліддя. Існує метод видалення лімфатичних вузлів з використанням спеціальної нервосберегающей методики, яка може зберегти здатність пацієнта до нормального семяизвержению.

Променева терапія для руйнування ракових клітин використовує гамма-випромінювання. Променева терапія - це місцевий метод, який руйнує клітини пухлини тільки в області лікування. Дистанційна променева терапія (джерело гамма-випромінювання знаходиться поза організмом) прицільно впливає на лімфатичні вузли. Дистанційна променева терапія використовується при лікуванні семіномних пухлини яєчка, її призначають після операції. Так як несеміномние пухлини яєчка менш чутливі до променевої терапії, чоловікам з цим типом раку променева терапія не проводиться.

Променева терапія руйнує як клітини пухлини, так і здорові клітини. Побічні ефекти променевої терапії в основному залежать від дози опромінення. Найбільш часті побічні ефекти променевої терапії включають швидку стомлюваність, роздратування шкіри в місці опромінення, втрату апетиту, нудоту і діарею. Променева терапія пригнічує процес утворення сперматозоїдів, але через 1 - 2 роки у багатьох пацієнтів відновлюється здатність до зачаття.

Хіміотерапія - це метод лікування, при якому використовуються протиракові лікарські препарати, які знищують ракові клітини. Хіміотерапію пацієнтам з пухлиною яєчка проводять в якості допоміжної (ад`ювантної) терапії після радикальної операції, щоб зруйнувати клітини пухлини, які можуть залишитися в організмі.

Також хіміотерапія може бути ініціальної (тобто первинної), в разі запущеної стадії пухлини яєчка, тобто, якщо на момент діагностики пухлина поширилася за межі яєчка. Більшість протиракових лікарських препаратів вводять внутрішньовенно.

Хіміотерапія - це системна терапія, що означає, що ліки, поширюючись по кровоносних судинах, впливає на весь організм і вражає не тільки клітини пухлини яєчка, а й здорові клітини. Побічні ефекти хіміотерапії в значній мірі залежать від хіміопрепарата, який використовується при лікуванні, і його дози.

Часті побічні ефекти хіміотерапії включають нудоту, випадання волосся, швидку стомлюваність, пронос, блювоту, підвищення температури, кашель або задишку, ураження порожнини рота або висипання на шкірі. Інші побічні ефекти хіміотерапії - це запаморочення, оніміння, зниження рефлексів і зниження слуху. Деякі протиракові лікарські препарати також впливають на сперматогенез. Хоча зниження кількості сперматозоїдів є постійним для деяких пацієнтів, у інших пацієнтів - сперматогенез відновлюється.

Деяким пацієнтам із запущеною або рецидивної пухлиною яєчка призначають хіміотерапію дуже високими дозами хіміопрепаратів. Високі дози хіміотерапії руйнують не тільки клітини пухлини яєчка, а й клітини кісткового мозку (де утворюються і зберігаються клітини крові). Подібне лікування призначається тільки пацієнтам, у яких до початку хіміотерапії видалили і заморозили частину клітин кісткового мозку. Після закінчення курсу хіміотерапії клітини кісткового мозку розморожують і повертають пацієнтові, як при переливанні крові.

Чоловіки з пухлиною яєчка повинні обговорити з лікарем питання про сексуальної функції і здатності до зачаття. Дуже важливо знати, що у чоловіків з пухлиною яєчка часто страждають безпліддям ще до лікування пухлини. Якщо у чоловіка були попередні проблеми із зачаттям або йому планується лікування, яке може привести до безпліддя, він може попросити лікаря про консервацію сперматозоїдів (заморожування сперматозоїдів перед початком лікування пухлини яєчка для використання в майбутньому). Це дозволяє чоловікам стати батьками, навіть якщо лікування пухлини яєчка призвело до безпліддя.

Спостереження і подальше лікування пухлини яєчка

Як все злоякісні новоутворення, пухлина яєчка може рецидивувати. Тому чоловіки, які перенесли пухлина яєчка, повинні регулярно проходити огляди у лікаря і негайно зв`язуватися зі своїм лікарем, якщо з`явилися будь-які незвичайні симптоми. Подальше спостереження лікаря варіює залежно від типу і стадії пухлини яєчка. Зазвичай пацієнти регулярно оглядаються лікарем, здають аналізи крові для визначення рівня пухлинних маркерів, а також проходять регулярні рентгенівські дослідження і комп`ютерну томографію (КТ). Чоловіки, які перенесли пухлина яєчка, входять до групи ризику по розвитку пухлини в іншому яєчку. У пацієнтів після хіміотерапії підвищується ризик розвитку лейкемії або інших типів раку. Регулярне спостереження гарантує пацієнтам з пухлиною яєчка своєчасне лікування.

Чи можна пацієнтам з пухлиною яєчка брати участь в клінічних дослідженнях?

Так. Клінічні дослідження - це вирішальний момент у розвитку нових методів лікування. Перш, ніж нове лікування може бути рекомендовано для широкого використання, доктора проводять клінічні дослідження, щоб дізнатися, чи безпечно лікування для пацієнтів і ефективно чи проти захворювання.

Пацієнти, зацікавлені в участі в клінічних дослідженнях, повинні обговорити цю можливість зі своїм лікарем.