Уростома

Ваші нирки фільтрують непотрібну і зайву рідину з Вашої крові, виробляючи сечу. Потім сеча з нирок по сечоводах транспортується в сечовий міхур. У сечовому міхурі сеча накопичується до тих пір, поки не виникає бажання його спорожнити. Якщо Ваш сечовий міхур пошкоджений в результаті травми або захворювання, то у Вас може бути відсутнім здатність до нормального сечовипускання.

відведення сечі - це спосіб вивести сечу з організму при відсутності нормального сечовипускання внаслідок пошкодження сечової системи. Відведення сечі може стати необхідним, наприклад, після видалення сечового міхура з приводу раку або при пошкодженні нервів сечового міхура. Будь-яке пошкодження сечового міхура, яке порушує відтік сечі і стає причиною занедбаності сечі в сечоводи і нирки, може привести до необхідності відведення сечі.

Відведення сечі передбачає створення уростоми, яка вимагає носіння мочеприемника, або створення внутрішнього сечового резервуара, використовуючи частину травного тракту, при якому може і не знадобитися носіння мочеприемника.

Ілеум-кондуїт формують з короткого сегмента тонкої кишки. Сечовід під`єднують до одного кінця ілеум-кондуїту, а інший кінець виводять на поверхню шкіри.

Уростомія

Хірург створює уростому, направляючи сечу до отвору, створеному на передній черевній стінці. Отвір називається стомою. Доступні два основних типи уростоми:

Ілеум-кондуїт

Для створення ілеум-кондуїту (уростоми) хірург видаляє невеликий сегмент тонкого кишечника, відновлюючи цілісність кишечника для його нормального функціонування. Один кінець віддаленого сегмента кишки з`єднують з поверхнею шкіри, створюючи уростому. Сечовід, за якими в нормі сеча надходить з нирок в сечовий міхур, з`єднують з іншим кінцем сегмента кишки. Сеча надходить по сформованої уростоме у зовнішній мочеприймальник. Сечоприймач має випускний клапан, який дозволяє звільнити його від сечі, не видаляючи з уростоми.

Уростома - це отвір на черевній стінці, яке використовується для виведення сечі з організму.

Уретеростома

У рідкісних випадках хірург для створення уростоми може вивести сечоводи безпосередньо на черевну стінку. Як і ілеум-кондуїт, уретеростома вимагає носіння мочеприемника, так як навколо отвору уретеростоми відсутні м`язи, які контролюють потік сечі.
При уретеростоміі обидва сечоводу безпосередньо пов`язані з черевної стінкою, тому створюють дві уростоми.

Постійне відведення сечі

Іншим методом накопичення і виведення сечі є постійне відведення сечі. При цьому методі хірург створює резервуар для сечі з частини шлунка, тонкого або товстого кишечника. Сеча по сечоводу потрапляє в резервуар, де накопичується. Залежно від типу відведення сечі уростома може не знадобитися.

Січовий резервуар з відведенням на передню черевну стінку

При цій формі відведення сечі необхідне створення уростоми. Так як цей метод відведення сечі вимагає регулярного спорожнення внутрішнього резервуара через уростому за допомогою катетера або тонкої пластикової трубки.

Якщо під час операції збережений сечовипускальний канал (уретра), то можливе застосування методу відведення сечі, при якому не буде потрібно створення уростоми і використання катетера.

При формуванні внутрішнього сечового резервуара з відведенням на передню черевну стінку в ньому накопичується сеча. Пацієнт за допомогою катетера видаляє сечу через уростому.

Реконструкція сечового міхура

Для реконструкції сечового міхура хірург використовує сегмент клубової кишки, який з`єднує з сечівником. Таким чином, зберігається нормальне сечовипускання, хоча пацієнт повинен буде використовувати різні м`язи, щоб видалити сечу.

Після реконструкції сечового міхура пацієнт може мочитися через сечовипускальний канал.

Догляд за уростомой

Після формування уростоми лікар-фахівець з догляду за уростомой або медична сестра навчать Вас методам догляду за уростомой. Для успішної реабілітації після операції по формуванню уростоми необхідно ретельно стежити за її гігієною.

заміна мочеприемников

Якщо у Вас уростома (ілеум-кондуїт) або уретеростома Ваш лікар або медсестра навчать Вас, як проводити заміну мочеприемника. Система мочеприемника може бути двухкомпонентной, той є складатися з двох частин - захисної пластини, яка наклеюється на шкіру, і зовнішнього резервуара, з`єднаного з пластиною. Існують також однокомпонентні системи для уростоми, в яких захисна пластина і зовнішній резервуар складають єдиний модуль.

Використання катетера

Якщо Вам сформували постійну уростому, то Ви повинні навчитися вводити катетер через уростому або сечовипускальний канал, щоб спорожнити сечовий резервуар. Ви можете спорожняти сечовий резервуар, стоячи або сидячи в туалетній кімнаті. У перші кілька тижнів Ви будете користуватися катетером кожні кілька годин. Однак, через деякий час, між зондування буде проходити від 4 до 6 годин. Перед кожним використанням катетера ретельно вимийте руки з милом.

гігієна

Перед заміною мочеприемника ретельно обробіть шкіру. Для очищення і дезінфекції шкіри фахівці з догляду за уростомой рекомендують користуватися спеціальним лосьйоном, наносячи його за допомогою м`яких паперових серветок, а не марлі чи вати. Якщо шкіра навколо гирла уростоми почервоніла, то Ви може використовувати захисну рідину або спеціальну присипку, які захищають шкіру навколо уростоми.

Якщо у Вас постійна уростома, то Вам необхідно за допомогою шприца промивати внутрішній сечовий резервуар стерильною водою або фізіологічним розчином. Так як сечовий резервуар створюють з сегмента кишечника, в ньому продовжує вироблятися слиз необхідна для роботи травного тракту. Промивання резервуара очищає його від слизу. Ваш лікар дасть Вам рекомендації з приводу того, як часто потрібно промивати внутрішній сечовий резервуар.

інфікування уростоми

Уростоми можуть інфікуватися. Симптоми інфікування уростоми включають:

• поява темної сечі або сечі, що містить слиз
• поява сечі з сильним неприємним запахом
• болі у спині
• погіршення апетиту
• нудота
• блювота

Якщо у Вас з`явилися будь-які з вищеописаних симптомів, терміново зверніться до лікаря. Рясне пиття (не менше восьми цілих склянок води на добу) допомагає запобігти інфікуванню уростоми, змиваючи бактерії.

дієта

Ви можете дотримуватися свого звичайного раціону. Ви повинні знати, що деякі продукти, наприклад спаржа або морепродукти, надають сечі сильний запах. З приводу дієти проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Одяг

Носіння уростоми і мочеприемника не вимагає спеціального одягу. Сучасні мочеприемники зроблені таким чином, щоб бути непомітними під одягом. Ви можете носити мочеприймальник під нижньою білизною або під одягом. Жінки можуть носити мочеприймальник під еластичним поясом, чоловіки - в суспензорії.

активність

Ви повинні будете обмежити Вашу активність протягом перших 2 - 3 тижнів після операції. Не сідайте за кермо, уникайте підйому тяжкості до загоєння уростоми. Після загоєння уростоми Ви будете в змозі виконувати більшість звичних дій. Єдиними винятками будуть спортивні контактні змагання, такі як карате і футбол. Якщо Ваша робота вимагає великих фізичних навантажень, то необхідно, за погодженням з лікарем і роботодавцем, перейти на більш легку роботу.

відносини

Вас хвилює негативна реакція людей на те, що у Вас сформована уростома Більшість людей ніколи не дізнаються про те, що Ви носите мочеприймальник. Друзі та родичі будуть знати про проблеми, пов`язані з Вашим здоров`ям, але тільки дружині, близькій людині або доглядальниці необхідно знати всі деталі про уростоме. Однак багато людей вважають, що бути відкритими в їх ситуації легше, ніж збереження уростоміі в таємниці. Ви самі приймете рішення, наскільки і з ким Ви зможете поділитися своїми проблемами.

Ви зможете підтримувати сексуальні відносини зі своїм партнером. Ваш лікар підкаже, коли Ви зможете безпечно відновити сексуальну активність після уростоміі. Ваша медична сестра або лікар дадуть вам інформацію про способи захисту уростоми під час статевого акту. Вам розкажуть про спеціальному білизна, яке допомагає поліпшити інтимні стосунки людям з уростомой. Але основним фактором є спілкування з Вашим партнером. Спільно вирішуйте свої проблеми і ретельно вислухайте проблеми Вашого партнера.