Нестійкість артеріального тиску

Лабільність артеріального тиску (АТ) (в перекладі з латині labilis означає «ковзний» або «нестійкий») - дуже небезпечна патологія. Найбільш небезпечне її прояв - артеріальна гіпертонія або гіпертензія. Це підвищений тиск крові, яке носить постійний або тимчасовий характер. При цьому основні види гіпертонії діляться на есенційну, коли тиск постійно підвищений, і на лабільну - воно то підвищується, то знижується до норми. За результатами всесвітньої статистики в 20-25% випадків друга форма гіпертонії нерідко переростає в першу. Якщо це відбувається, хворий змушений довічно приймати коригувальні тиск медикаменти. Що стосується патології есенціального типу, вона становить більшість серед усіх видів артеріальної гіпертонії.

Згідно з тією ж статистикою практично одна третина всіх випадків гіпертензії носить лабільний характер, при якому артеріальний тиск коливається від нормального до незначно підвищеного. Загальною нормою для дорослої людини прийнято вважати 120/80 мм рт. ст., однак вона досить умовна і залежить від маси індивідуальних критеріїв, тому чіткого розмежування між нормальним АТ і підвищеним не існує. На підставі популяційних досліджень, проведених експертами Всесвітньої Організації Охорони здоров`я систолічний тиск рекомендовано вважати підвищеним, якщо його рівень знаходиться вище 140 мм рт. ст., а діастолічний більше 90 мм рт. ст. Також в ході досліджень було виявлено, що у людей із середнім, так званим «нормальним» АТ ризик розвитку захворювань серцево-судинної системи з супутнім летальним результатом більш високий, ніж у тих, чиє АТ становило менше загальноприйнятої норми. Висновок - чим артеріальний тиск нижче, тим довша середня продол¬жітельность життя (за винятком випадків, коли низький тиск є наслідком якого-небудь захворювання, а не є особливістю організму, при якій людина прекрасно себе почуває).

Нестійкий рівень артеріального тиску може з часом стабілізуватися, але може і розвинутися в хронічне гіпертонічне захворювання. У клінічній практиці пацієнт з діагнозом лабільна гіпертензія вважається майже здоровим або відноситься до ранньої стадії її есенціальною форми. Однак тут же відносити людини до гіпертонікам спираючись на свідчення одноразово виміряного у нього АТ ні в якому разі не можна (якщо тільки не відбулося різкого і значного підвищення). АТ - вельми динамічний, постійно мінливий залежно від різних аспектів організму і зовнішнього середовища показник. Він може короткочасно підвищитися у будь-якої людини при хвилюванні, переляку, фізичному навантаженні, вживанні алкоголю та інших факторах. При вимірюванні лікарем кров`яного артеріального тиску у пацієнта він повинен створити навколо нього атмосферу психологічного комфорту, але це не гарантує достовірний результат, тому що саме по собі відвідування лікаря є стресовою ситуацією. При вимірюванні повинна бути виключена будь-яка фізична навантаження, пацієнт повинен перебувати в стані спокою.

причини

Лабільність кров`яного артеріального тиску може бути викликана низкою чинників, таких, як:

1. підвищену кількість імпульсів, що посилаються судинах центральною нервовою системою (ЦНС). Це відбувається внаслідок значної і тривалої психоемоційного навантаження на організм (побутові негаразди, стрес, неврози). У підлітків в процесі розвитку ЦНС можлива вегетосудинна дистонія, стан, що супроводжується підвищеним або, навпаки, зниженим тиском
2. малорухливий спосіб життя
3. ожиріння, при якому в стінках судин відкладається холестерин, який перекриває їх просвіт і перешкоджає нормальному кровотоку
4. цукровий діабет (ендокринне захворювання, що представляє собою дефіцит гормону інсуліну на тлі зростаючого рівня глюкози в крові і порушення обміну всіх видів необхідних організму речовин)
5. куріння (що міститься в тютюні нікотин призводить до спазмування судин і артерій, спочатку спазм носить тимчасовий характер, але при тривалому зловживанні переростає в постійну форму)
6. зловживання алкоголем має той же ефект, що і куріння - викликає судинні спазми. Доповнюються вони порушеннями в печінці
7. надмірне вживання кухонної солі (добова норма солі для людини становить приблизно 2 г на добу) і кава (що міститься в ньому кофеїн - судинозвужувальну речовину і випивання більше 3-х чашок в день провокує тривалий спазм артерій
8. генетична схильність (якщо артеріальна лабільність тиску є у одного з родичів, існує велика частка небезпеки успадкувати її. Якщо батьки страждають гіпертонією, ймовірність, що вона перейде у спадок до дитини становить 70%)

Механізм ураження у всіх випадках полягає в постійному спазмі артерій (великих кровоносних судин) і артеріол (дрібних судин). Він тягне їх зменшення в обсязі (звуження) і кров, яка втратила здатність вільно циркулювати, надає підвищений тиск на судинні стінки. Якщо стінки судин слабкі, це загрожує їх розривом з подальшим крововиливом (інсульт), якщо в них сформовані атеросклеротичні бляшки або тромби, це загрожує їх відривом і повної закупоркою просвіту. В обох випадках існує загроза летального результату.

симптоми

Лабільність кров`яного артеріального тиску підступно тим, що вона може довгий час нічим себе е проявляти. Симптоми, які вказують на неї і які слід взяти до уваги, такі:

• головні болі в ділянці потилиці, що носять періодичний характер
• безпричинна підвищена дратівливість і збудливість
• зниження уваги і погіршення пам`яті
• порушення сну у вигляді нездатності заснути
• «Мушки» в очах, двоїння в них
• відчуття оніміння в кінцівках і інше

Якщо хоч один з перерахованих симптомів був відзначений, необхідно проконтролювати АТ. Щоб отримати чітку клінічну картину і виявити має місце лабільність, робити це потрібно двічі на день протягом тижня. Разове вимір малоинформативно, так як це може виявитися момент, коли тонометр (апарат для вимірювання артеріального тиску) зафіксує його нормальну величину.

Вимірювати артеріальний тиск можна як в умовах стаціонару, так і вдома. Тонометр може бути як механічним, так і цифровим. Другий варіант більш зручний у використанні, так як не вимагає особливих навичок і дозволяє проводити вимірювання без сторонньої допомоги.

У дітей підвищений артеріальний тиск, як правило, виявляється випадково. В цьому випадку потрібно шукати основне захворювання, що викликало гіпертонію. У дітей шкільного віку вона може бути побічним явищем вегетативно-судинної дистонії на тлі зростання. Вони скаржаться на погане самопочуття і на болі в області серця, стають дратівливими, швидко втомлюються, мають підвищену (або навпаки - зниженою) збудливістю, відчувають головний біль, страждають задишкою, судомами, блювотою і т.д. При дослідженні виявляється тахікардія, функціональний шум та ін. У дітей дошкільного віку лабільність АТ в основному протікає без симптомів. Іноді вона свідчить про затримку фізичного розвитку дитини або про наявність серцевої недостатності.

лікування

Терапевтичні заходи по усуненню лабільності артеріального тиску насамперед спрямовані на зміну неправильного способу життя. Це: заняття спортом, регулярне фізичне навантаження в розумних межах (перенесення важких предметів, колка або пилка дров і т.п.), зведення до мінімуму психоемоційного навантаження (наприклад, зміна роботи, якщо вона пов`язана зі стресами, прогулянки на свіжому повітрі, дієта (вона повинна містити більше вітамінів і менше жирів), відмова від шкідливих звичок. Каву краще замінити чорним чаєм, він чинить менший вплив на тонус судин, споживання солі має обмежуватися 2-мя грамами на добу. Потрібно збалансувати режим сну і неспання - вчені дока али, що для кращої роботи серцево-судинної системи в добу необхідно спати не менше 8 годин. Найсприятливіший період часу для сну - 22.00 до 6.00.

При тривалих стресах рекомендований прийом заспокійливих препаратів рослинного походження (седавіт, настій глоду, ново-пасив і т.п.) Вони зменшують інтенсивність подачі імпульсів судинах з боку ЦНС. Ці препарати не мають побічних явищ і їх можна приймати підліткам при вегето-судинної дистонії.

Якщо ж рівень АТ перевищує позначку в 160/100 мм рт. ст., знижувати його рекомендовано більш істотними медикаментозними препаратами, які призначаються лікарем індивідуально.