Атеросклероз серця

 Атеросклеротична хвороба серця є поширеним захворюванням. Вона вражає артерії великого і середнього розміру, внаслідок відкладення в них холестерину, через що порушується нормальний кровообіг організму. Дана патологія найбільш часто призводить до летального результату в порівнянні з іншими судинними захворюваннями, займаючи лідируючу позицію серед проблем зі здоров`ям 21-го століття. Атеросклероз являє собою одну з різновидів серцевої ішемічної хвороби.

Зміни атеросклеротичного характеру починаються ще з дитячого віку у вигляді появи так званих «ліпідних (жирових) плям» і «смужок» з внутрішньої сторони стінки аорти. З плином часу в ураженій зоні відбувається виразка, наростає сполучна тканина і відкладаються солі кальцію. В результаті утворюється потовщення - атеросклеротична бляшка. Її формування викликано пошкодженням судинних клітин внаслідок великого переліку захворювань, серед яких: гіпертонія, запальні процеси, порушення згортання крові, а також вплив токсинів (в першу чергу - нікотину). Поступово кількість атеросклеротичних бляшок збільшується, вони перекидаються і на інші судини. До 15-ти - 20-ти річного віку патологія охоплює вже коронарні і серцеві артерії, потім слідують артерії ніг. Даною хворобою за статистикою найчастіше страждають чоловіки у віці від 45-ти років і жінки від 55-ти років, а також ті з них, у яких рано настала менопауза.

Початку атеросклерозу передує порушення жирового обміну. При цьому артеріальні стінки просочуються холестерином, що містяться в крові (він являє собою органічне з`єднання у вигляді природного жирного спирту і в більшій чи меншій мірі міститься в клітинах кожної людини).

Через це судинні стінки деформуються, їх просвіт звужується, що тягне значний дефіцит постачання кров`ю міокарда, позбавляючи його достатньої кількості кисню і поживних речовин для нормального функціонування. У підсумку, якщо належне лікування відсутнє, відбувається повна закупорка просвіту.

зміст

• 1 Симптоми
• 2 Причини
• 3 Діагностика та лікування
• 4 Додаткова інформація

 симптоми

Клінічні симптоми прогресування захворювання - біль за грудиною, що віддає в спину, шию і верхню область живота. Вона посилюється при виконанні фізичних навантажень і на тлі стресу. Біль, спричинена атеросклерозом триває цілодобово, поперемінно то посилюючись, то слабшаючи і припиняється в стані спокою. У хворого спостерігається утруднення при ковтанні, задишка, голос стає хриплим, паморочиться голова, трапляються непритомність, порушується серцевий ритм, відзначаються симптоми серцевої недостатності, слабкість і ін. Але клінічна картина може проявлятися по-різному в залежності від форми патології і від особливостей її прогресування .

Найважче наслідок, яке може спричинити атеросклеротична хвороба серця, це летальний результат, який настає протягом однієї години з моменту прояву перших симптомів. Безсимптомна форма перебігу хвороби найбільш небезпечна. Вона багато разів збільшує ймовірність розвитку аритмії і хронічної форми серцевої недостатності. У хворих з безсимптомним перебігом атеросклерозу раптова смерть настає в 70% випадків.

Атеросклероз серця в найбільш поширеною формою, це так звана «грудна жаба» або стенокардія, для якої характерні приступи раптово виникає і швидко проходить болю за грудиною. Тривалий напад може привести до інфаркту міокарда (важкій формі серцевої ішемічної хвороби, при якій відбувається відмирання частини міокарда через повну або часткову недостатності його кровопостачання). Провокує цю грізну патологію велика атеросклеротична бляшка або тромб (кров`яний згусток в просвіті судини або в серцевої порожнини) майже повністю закупорити артерію.

Симптоми хвороби можуть залишатися стабільними або весь час прогресувати. Якими б вони не були, чим раніше виявлена патологія і чим своєчасніше розпочато терапія, тим більше у хворого ймовірність, що його подальше життя буде повноцінним.

 причини

Серцевий атеросклероз може розвинутися внаслідок двох факторів - біологічних (стать, вік, генетична схильність) і поведінкових (зловживання алкоголем, неправильне харчування, малорухливий спосіб життя). Крім іншого, багато що залежить від фізіологічних і метаболічних аспектів: ожиріння, цукровий діабет (для нього характерний порушений вуглеводний обмін), гіпертонія.

Окрема причина, часто призводить до даної патології - куріння, оскільки нікотин підвищує вміст в крові рівня поганого холестерину, провокує спазмування судин, робить склеювання тромбоцитів більш інтенсивним (це порушує кровообіг), викликає гіподинамію (відсутність м`язової активності), що, в свою чергу , знижує обмін речовин в організмі.

Але головний фактор ризику - підвищений вміст в сироватці крові холестерину. Його рівень в організмі безпосередньо залежить від того, скільки холестерину споживає людина. Чим менше його вживання ззовні, тим більше він накопичується всередині. Це і сприяє осіданню холестерину на стінках судинних. Якщо його кількість недостатня, наслідки - розлад нервової системи. Якщо ж надлишок - це провокує розвиток атеросклерозу.

 Діагностика і лікування

Діагностика судин серця на предмет виявлення атеросклерозу включає в себе: електрокардіографію з використанням особливих навантажувальних тестів, визначення змісту рівня в крові холестерину, дуплексне і триплексного сканування, УЗД серця, ангіографію, коронарографію та магніто-резонансну томографію.

Лікування атеросклерозу слід починати на початку його розвитку. Тоді є шанс усунути атеросклеротичні зміни. У разі, якщо вони знаходяться в занедбаному стані, вилікувати їх уже неможливо і терапія стає спрямованої на те, щоб попередити подальше розповсюдження процесу і поліпшити тканинне кровопостачання. Серцевий атеросклероз лікують за допомогою медикаментозних і немедикаментозних методів, а також ендоваскулярних або хірургічним шляхом.

Медикаментозна терапія атеросклерозу полягає в використанні 4-х груп гіполіпідемічних препаратів, які знижують рівень ліпідів, (секвестранти жовчних кислот, фібрати, нікотинова кислота, статини). Ці ліки стабілізують атеросклеротичної бляшки, припиняють подальше прогресування хвороби, покращують функцію внутрішньої судинної оболонки, інтенсивно при цьому впливаючи на багато показників ліпідного обміну. Потрібний медикамент і дозування призначає виключно лікар. Найчастіше використовують статини. Лікування ними значно знижує рівень смертності серед хворих і запобігає ускладненням серцево-судинного характеру. Необхідна доза статинів підбирається кожному пацієнту індивідуально (приймати їх слід раз в день - лягаючи спати ввечері).

Допоміжні засоби есенціальні фосфоліпіди - кошти, в основі яких риб`ячий жир (використовуються виключно в поєднанні зі статинами).

Медикаментозна терапія спрямована, в основному, на контроль над супутніми захворюваннями: цукровим діабетом, артеріальною гіпертонією і ін. Друга за значимістю мета - пом`якшення вираженості ознак серцевої патології, її клінічних симптомів, і запобігання перетікання хвороби в такі серйозні захворювання, як інфаркт міокарда, здатний спричинити раптову смерть. Прийом правильно підібраних ліків може значно збільшити тривалість життя пацієнта.

Чи не медикаментозну терапію підбирають для кожного пацієнта індивідуально. Вона спрямована на зниження різних факторів ризику. Це: відмова від куріння, зниження надлишкової маси тіла, збалансоване харчування, що проводяться регулярно помірні фізичні навантаження у вигляді лікувальної фізкультури, створення зони психологічного комфорту, фізіотерапевтичні процедури.

Якщо всі перераховані вище методики не мали ефекту, вдаються до крайніх заходів - хірургічної операції. Перш за все, це має на увазі аортокоронарне шунтування, відновлює кровоток в блокованих просвітах артерій за допомогою шунтів в місці їх звуження. Найбільш перспективним новітнім методом є ендоваскулярна хірургія. Суть її в тому, що всі маніпуляції проводяться під місцевою анестезією через маленькі проколи. Існує ще один метод хірургічного лікування - лазерна реваскуляризація, відновлює артеріальну прохідність.