Інфекційна полінейропатія у дітей

Ентеровірусна нейропатія характеризується підгостро виникають симетричними млявими парезами з моторносенсорнимі расстройствамі- бореліозний (синдром Боннаварта) - вираженими корінцевими порушеннями в шийному, грудному і крижовому відділах хребта в поєднанні з нейропатією лицевого нерва, ураженням серця, суглобів. Вегетативно-чутливі порушення переважають над руховими.

При кампилобактериозе нейропатія з`являється через 3-10 днів після шлунково-кишкового захворювання з вираженими руховими порушеннями, дистальна слабкість, навіть з розвитком паралічів. Герпетические нейропатії протікають важко, часто з клінікою енцефаломіелополірадікулонейропатіі з ураженням черепних нервів, з вираженими невралгіями і миалгиями.

Клінічні прояви паралітичного поліомієліту.

Паралітична форма гострого поліомієліту (ОП) протікає у вигляді 4 стадій: препаралітичній, паралітичної, відновної, резидуальной.

Критерії ВООЗ:

1. Короткий період наростання рухових розладів - від декількох годин до двох днів.

2. Переважне руйнування проксимальних відділів кінцівок.

3. Асиметрична і мозаїчне розподіл парезів і паралічів, пов`язане з нерівномірним ураженням мотонейронів спинного мозку. Подібний розподіл парезів м`язів становить загрозу розвитку контрактур суглобів кінцівок.

4. Відсутні порушення чутливості, функція тазових органів зберігається, трофіка шкіри не страждає. Трофічні розлади проявляються атрофією паретичних м`язів, яка помітна вже на другому тижні і надалі швидко наростає в різних групах м`язів. Відбувається наростання ступеня зниження м`язового тонусу аж до атонії.

При паралітичної формі ОП найбільш важким проявом захворювання є дихальні розлади, пов`язані з млявим парезом міжреберних м`язів, м`язів діафрагми, живота: при вдиху втягуються міжреберні проміжки (парадоксальне дихання), обмежується рухливість грудної клітини, кашльовий рефлекс знижується, з`являються задишка, гіпофонія. Можлива участь в акті дихання допоміжних м`язів шиї, дихання частішає до 40-60 і більше за хвилину.

Паралітичний період умовно закінчується на 2-3ей тижня хвороби, коли стабілізується стан хворого і з`являються перші рухи в уражених м`язах.

Відновлення починається з появи рухів в паретичних м`язах згідно універсальної закономірності: спочатку в м`язах, в яких парези виникли в останню чергу.

У м`язах ніг формується паретическая хода, розвивається ретрорекурвація в колінному суглобі, аддукция тазостегнового суглоба, еквіноварусная або еквіновальгусние стопи, гіпермобільність плечового суглоба.

Активне відновлення рухів при ОП спостерігають в перші 4-6 місяців хвороби, проте в подальшому наростає атрофія м`язів, помітне відставання темпів зростання ураженої кінцівки, з`являються остеопороз, кісткові деформації. Останні ведуть до кіфосколіози, деформації грудної клітки, формуються знижена рухливість і контрактури в суглобах кінцівок. В уражених кінцівках зазвичай порушується вегетативна судинна регуляція.

Резидуальний період, або період залишкових явищ, наступний за роком активної відновної терапії. Для даного періоду хвороби характерно типове наростання деформацій, контрактур, відставання в рості уражених кінцівок.

Вакциноасоційований випадки гострого паралітичного поліомієліту зустрічаються як поодинокі випадки захворювання (3 випадки на 10 мільйонів доз вакцин) в період масової вакцинації живою вакциною Себіна (оральна поліомієлітної вакцина). Пов`язують це захворювання з вакцинним штамом поліовірусу, який може відновити (реверсировать) свої нейротропні властивості в передніх рогах спинного мозку.

Поділися в соц. мережах: