Патологія системи зовнішнього дихання

Зовнішнє і внутрішнє дихання

Дихання - це сукупність процесів, що забезпечують доставку до тканин кисню, його утилізацію тканинами і видалення з тканин і організму вуглекислого газу.

Нормальна напруга кисню в артеріальній крові 100 мм рт. ст., а вуглекислого газу 45 мм рт. ст.

Розрізняють зовнішнє і внутрішнє (тканинне) дихання. Зовнішнє дихання - це надходження кисню в легені і газообмін між повітрям альвеол і кров`ю малого кола. Внутрішнє дихання - утилізація кисню в тканинах, т. Е. Його участь в окисно-відновних реакціях. Цей процес протікає в мітохондріях.

Між зовнішнім і внутрішнім диханням є проміжна ланка - транспорт газів кров`ю. Забезпечується не дихальною системою, а серцево-судинною системою і системою крові.

Систему дихання розглядають як функціональну систему - сукупність органів, спільна діяльність яких спрямована на досягнення кінцевого корисного результату.

Відео: Зовнішнє дихання External respiration

дихальна недостатність

Дихальна недостатність - це нездатність системи дихання забезпечити тканини необхідною кількістю кисню і видалити вуглекислий газ. Проявом дихальної недостатності є гіпоксія і гіперкапнія. Існують різні ступені дихальної недостатності:

а) компенсована (прихована) - вміст газів в крові в норме-

б) некомпенсированная або явна дихальна недостатність, при якій напруга кисню в артеріальній крові падає нижче 60 мм рт. ст., а напруга вуглекислого газу перевищує 49 мм рт. ст.

Темпи дихальної недостатності

По темпу розвитку дихальна недостатність буває: гостра, підгостра, хронічна.

По причині:

а) легенева (бронхіальна) -

б) внелегочная.

Відео: Кабінет функціональної діагностики

Етапи зовнішнього дихання:

1 - легенева вентиляція - газообмін між повітрям і альвеолами.

2 - обмін газів між альвеолами і кров`ю малого кола кровообігу - проникнення газів через аерогематогенний бар`єр.

Основні механізми розвитку недостатності дихання полягають в порушенні легеневої вентиляції, порушення процесів дифузії газів і порушенні кровообігу в малому колі кровообігу.

Легенева вентиляція полягає в регулярному оновленні альвеолярних газів відповідно до споживачами організму.

Кожну хвилину в альвеолярне простір у людини в стані спокою входять 4,5-5 л повітря, завдяки чому і оновлюється газовий склад альвеол. У здійсненні цього процесу беруть участь центральна нервова система (дихальний центр головного мозку і мотонейрони спинного мозку), периферичні нерви, верхні дихальні шляхи, грудна клітка і легкі.

Розлад функції одного з перерахованих ланок може призвести до порушення альвеолярної вентиляції.

Порушення функції дихального центру. Легенева вентиляція регулюється нейронами дихального центру, розташованого в довгастому мозку і мосту. Функція дихального центру може бути порушена внаслідок прямої дії на центральну нервову систему різних патогенних факторів або рефлекторно (вплив на хемо, барорецептори і т. Д.).

Порушення функції мотонейронів спинного мозку, що іннервують дихальні м`язи. Може бути, при розвитку пухлини в спинному мозку, при сирингомиелии, поліомієліті. Ступінь порушення зовнішнього дихання при цьому залежить від рівня пошкодження спинного мозку і від кількості уражених мотонейронів.

Порушення вентиляції може виникати при ураженні нервів, що іннервують дихальні м`язи (запалення, авітаміноз, травма), при скруті передачі м`язами нервового імпульсу (при міастенії, ботулізмі, правці), при порушенні функції самих дихальних м`язів (міозит, дистрофія).

З м`язів, що беруть участь в акті дихання, велике значення має діафрагма, порушення роботи якої може привести до значного розладу дихання.

При ураженні т. Frenicus виникають парадоксальні рухи діафрагми: вгору - при вдиху, вниз - при видиху. При м`язових судомах м`язів діафрагма - з`являється гикавка - рефлекторний акт, пов`язаний зазвичай з роздратуванням аферентних закінчень в діафрагмі або органах черевної порожнини.

Всі патологічні процеси, що обмежують рухливість грудної клітини, впливають на легеневу вентиляцію. До них відносяться: деформації ребер і хребетного стовпа, окостеніння реберних хрящів, асцит, метеоризм, велика огрядність, обмеження екскурсії грудної клітки при міжреберної невралгії, запаленні плеври.

Порушується вентиляція легенів при порушенні цілості грудної клітини і плевральної порожнини. Цілість плевральної порожнини забезпечує створення постійного транспульмонального тиску (різниця між тиском повітря всередині альвеол і тиском в плевральної порожнини), яке підтримує легке в розправленому стані.

Під час вдиху, коли обсяг грудної клітини збільшується, транспульмонального тиск зростає до тих пір, поки не подолає еластичну тягу легень, внаслідок чого альвеоли розширюються. Якщо цілість плевральної порожнини порушується і в неї потрапляє атмосферне повітря, транспульмонального тиск вважається, в легке спадає.

Скупчення повітря в плевральній порожнині і підвищення тиску в ній називається пневмотораксом. Виникає при проникаюче поранення грудної клітини, розпад легеневої тканини (туберкульоз, пухлина).

Відео: 2014.11.04 - Фізіологія тварин - Тарасова Е.О. Частина 1