Офтальмоплегия

Відео: Офтальмоплегия

Короткий опис

Офтальмоплегия - параліч м`язів ока внаслідок ураження окорухових нервов.Етіологія, патогенез. Аневризми судин артеріального кола великого мозку (виллизиева кола), базальні пухлини мозку, грижового випинання мозку в отвір мозочкового намету при підвищенні інтракраніапь-ного тиску, ішемічні невропатії окорухових нервів, ураження стовбура мозку (інсульти, пухлини, енцефаліти, алкогольна енцефалопатія), розсіяний склероз , ботулізм, септичний тромбоз і інше поразки печеристих пазухи, менінгіти. У всіх цих випадках офтальмоплегія носить неврогенний характер. Причинами безпосереднього ураження м`язів очі найчастіше служать міастенія, ендокринна офтальмопатія, пухлини орбіти, окулярна міопатія.

Симптоми. Обмеження рухливості очного яблука, двоїння, нерідко птоз. При залученні вегетативних волокон - мідріаз, порушення зіничних реакцій. Для аневризми судин виллизиева кола характерно поєднання офтальмоплегии з поразкою першої гілки трійчастого нерва (біль в оці і в лобовій області).

Синдром печеристих пазухи складається з повної або часткової зовнішньої і внутрішньої офтальмоплегии і поразки 1 і II гілки трійчастого нерва (біль в оці, лобової області, щоці і верхньої щелепи). Цей симптомокомплекс часто обумовлений пухлиною, яка розташована поруч із турецьким сідлом. При тромбозі синуса офтальмоплегии супроводжують екзофтальм, головний біль, набряклість періорбітапьних тканин і кон`юнктиви, падіння зору-у випадку, якщо тромбоз носить септичний характер, приєднуються симптоми загальноінфекційного характеру. При каротидного-печеристих фістули офтальмоплегія поєднується з пульсуючим екзофтальм, гіперемією кон`юнктиви і судинним шумом при аускультації очі та однойменної половини голови.

Особливий варіант поразки окорухових нервів - синдром Тулуза - Ханта або хвороблива офтальмоплегія - захворювання, що примикає до групи колагенових хвороб, обумовлене артеріїту сонної артерії в запалі пазусі. Клінічна картина: гостро розвивається офтальмоплегія з різким болем в орбіті і лобної області-зазвичай відзначається збільшення ШОЕ. Діагностиці сприяє майже незмінний швидкий регрес хвороби при призначенні глюкокортикоїдних гормонів (60 мг преднізолону). Слід мати на увазі, що сімптокомплекс болючою офтальмоплегии може виникати і при інших захворюваннях: етмоідальние синусит, періостит верхньої глазничной щілини, аневризма, скроневий артеріїт, офтальмоплегическая мігрень, тромбоз печеристих пазухи, herpes zoster ophthalmicus.

Причиною поразки безпосередньо зовнішніх м`язів очі найчастіше є міастенія, при якій зазвичай має місце двостороння офтальмоплегія без залучення зіниць. Екзофтальміческій офтальмоплегия (ендокринна орбітопатія) обумовлена надмірною секрецією екзофтальмогенного фактора гіпофіза та особливої субстанції тиреоїдного гормону. Клінічна картина: екзофтальм (іноді односторонній), різкий набряк періорбітапьних тканин, кон`юнктивіт, біль в очах, підвищення щільності ретроокулярних тканин і порушення рухливості очей, особливо вгору При ехоорбітографіі виявляється потовщення зовнішніх очних мишц.Ізолірованная внутрішня офтальмоплегия зазвичай спостерігається в рамках синдрому Ейді ( см.

) .Параклініческіе дослідження при офтальмоплегии: краніографія, комп`ютерна томографія, ехоорбітографія (верифікація інтраорбітального процесів), ангіографія.Улучшеніе рухливості очей слідом за ін`єкцією прозерину вказує на міастенічні генез хвороби.

Увага! Описане лікування не гарантує позитивного результату. Для більш надійної інформації ОБОВ`ЯЗКОВО проконсультуйтеся у фахівця.