Що чекає вас при травмі хребетного стовпа?

А так чи небезпечно пошкодження хребта

Зміст

• А так чи небезпечно пошкодження хребта
• будова хребта
• Про пошкодження
• деякі симптоми
• Симптоми характерні для грудного відділу хребта
• Як точніше розпізнати ознаки травми
• Лікування та відновлення після травми

Травма хребта - одна з найстрашніших і потребують особливої уваги травм людини. Хребет є опорою нашого організму, можна сказати, несучою конструкцією, адже до нього прямо або побічно прикріплюються кінцівки - основні рушійні важелі, а також утворюють стінки порожнин м`язи і кістки і, звичайно, голова.

Статистика тільки підтверджує таку важливу роль. Близько половини всіх травм хребта ведуть до інвалідності, а 38% отримали травматичні ушкодження шийного і грудного відділів смертельні.

Виникаючі при цих травмах симптоми теж відрізняються, якщо можна так сказати, особливою жорстокістю: від жахливих гострого болю, до повного паралічу кінцівок і втрати чутливості. Чому ж, наприклад, пошкодження руки або гомілки не володіють такими страшними наслідками? Все криється в анатомічних особливостях.

будова хребта

Хребет унікальний тим, що, крім володіння опорної і рухової функцій є вмістилищем спинного мозку. Цей орган, незважаючи на його відносно невеликі розміри (вузька «ковбаска» до 1,5 см в діаметрі і до 50 см в довжину при масі близько 40 г) дуже і дуже важливий. По-перше, він є провідником всіх чутливих і рухових нервових імпульсів йдуть з голови в тулуб і назад. По-друге, це центр багатьох т. Н. безумовних рефлексів типу автоматичного відсмикування руки від чогось гарячого.

Таким чином, при травмі хребта є велика ймовірність пошкодити і спинний мозок. Що саме і тягне за собою найстрашніші наслідки.

Потрібно сказати, що спинний мозок має у своїй будові таку особливість: у нього є два значних потовщення в шийному і поперековому відділах, від яких відходять однойменні нервові сплетення до верхніх і нижніх кінцівок відповідно. Це важливо враховувати при визначенні рівня ушкодження: чим ближче до верхівки хребетного стовпа травма, тим більш важкі наслідки можуть виникнути. Адже при пошкодженні спинного мозку вище шийного потовщення одночасно можуть перерватися шляху нейронів до нижніх і верхніх кінцівок. У разі ж поразки між шийним (грудним) відділом і поперековим відділом - тільки нижнім.

Про пошкодження

Така важлива проблема не могла обійти медичній спільноті, яка докладно вивчає даний вид ушкоджень. Існує безліч класифікацій травм хребетного стовпа, які є важливими при визначенні тяжкості ушкодження, прогнозу перебігу хвороби і тактики лікування.

За локалізацією виділяють наступні види травм хребта:

1. Пошкодження зв`язкового апарату і міжхребцевих дисків. Для виконання функцій з підтримки і опорі всього організму мало одних тільки кісткових елементів - хребців. Між ними розташовані міжхребцеві диски, що складаються з пружного середовища, за допомогою чого хребці стабілізуються при згинанні і розгинанні, а так само амортизується навантаження при ходьбі. Крім цього, хребці прикріплені один у одного міцними зв`язками: поздовжніми задніми і передніми, жовтими, міжостистими і т. Д. Пошкодження тільки зв`язок і дисків при травмі не несе в собі таку небезпеку як пошкодження спинного мозку. Однак може істотно дестабілізувати хребетний стовп і згодом привести до серйозних ускладнень.
2. Переломи тіл хребців. Хребці складаються з т. Зв. тел - масивних кісткових елементів, і прикріплених до них ніжками дуг. Основна опорна функція здійснюється саме тілами хребців. Тому при їх переломах можливі сильні деформації хребетного стовпа, здавлення корінців і самого спинного мозку. Найчастіше переломи такого типу трапляються при осьової навантаженні, тобто при додатку сили уздовж осі хребта і вимагають хірургічного лікування.
3. Переломи дуг хребців. Найчастіше виникають такі переломи при різкому перерозгинанні хребетного стовпа. Сюди ж відносять переломи остистого і поперечних відростків. При цьому пошкодженні часто обмежуються консервативним лікуванням з носінням спеціального корсета.
4. Травматичний спондилолістез. До цієї категорії відносяться ушкодження, в результаті яких вищерозміщений хребець зміщається щодо нижчого. Найчастіше напрямки цього зміщення: вперед (антероспонділолістез) або назад (ретроспонділолістез), але також зустрічається бічні зміщення (латероспонділолістез).
5. Вивихи, підвивихи, переломовивіхі. Між хребцями крім міжхребцевих дисків і зв`язок існують суглоби, які називаються міжхребцевих. Як і в будь-яких інших суглобах, там може порушиться конгруентність (простіше кажучи відповідність) суглобових поверхонь, що при повному порушенні означає вивих, при неповному - підвивих. Якщо до вивиху приєднується перелом суглобового відростка, то це називається переломовивіх.

Важливим є визначити характер перебігу захворювання, тобто чого варто очікувати і до чого готуватися. Для цього травми хребта класифікують по стабільності процесу як:

1. Стабільні. В цьому випадку очікувати значного погіршення щодо поточного стану не варто.
2. Нестабільні. Такі пошкодження можуть дати серйозні ускладнення. До цієї категорії найчастіше відноситься травматичний спондилолістез, вивихи і підвивихи хребців.

Як було описано вище, значний внесок в тяжкість захворювання вносить цілісність спинного мозку. У зв`язку з цим дуже майже визначальне значення має класифікація, заснована на визначенні його залученості в процес. Відповідно до неї виділяють пошкодження:

1. Ускладнені. Це означає, що крім кісткових структур, дисків і зв`язок хребта пошкоджений спинний мозок. В цьому випадку в обов`язковому порядку проводиться лікування хірургічним шляхом, причому якомога раніше.
2. Неускладнені. Як правило, такі переломи вимагають тільки консервативного лікування - іммобілізації (знерухомлення) пошкодженого відділу хребта.

деякі симптоми

Як же розпізнати таку травму, які її ознаки? У більшості випадків вона відразу дає про себе знати: різкий біль, ослаблення або повний параліч кінцівок, втрата чутливості ділянки тіла. Однак є деякі характерні симптоми, не так очевидно говорять про наявність пошкодження хребта. Знати їх дуже важливо: згадуємо про нестабільні ушкодження, при яких незначні симптоми спочатку можуть давати страшні ускладнення. Виділяють наступні симптоми при травмі хребта:

1. Симптом Гориневской. Лежачи на спині, пацієнт не може відірвати ногу від ліжка і його п`ята як би «прилипає» до неї. Однак, варто звернути увагу, що і для перелому шийки стегна цей симптом теж характерний, так що при політравмі наявність цієї ознаки ще не говорить про перелом хребта. Але звернути увагу все ж змушує.
2. Симптом Пайра. Для нього характерна різка хворобливість в області поразки, обмеження рухливості хребта, особливо згинання його в здорову сторону. Найчастіше зустрічається при переломі поперечних відростків.
3. Симптоми радикуліту. Це біль, відчуття дискомфорту в будь-якій частині тіла (характерною для рівня ушкодження корінців), слабкість в м`язах або оніміння в цій області.

Симптоми характерні для грудного відділу хребта

Найчастіше, труднощі представляє діагностика травми в грудному відділі, так як симптоматика там менш яскрава. Навіть була придумана окрема класифікація для цього відділу, але вона занадто складна і громіздка.

Особливість травми грудного відділу в тому, що він пошкоджується в основному тільки за рахунок сили, яка додається уздовж осі, але не різкого розгинання (хлистів механізму), тому що грудний відділ хребта найменш рухливий. Тому для нього характерні в основному такі ознаки як клиноподібна деформація тіла хребця або нестабільний переломовивіх. Що говорить майже про 100% ймовірності великий тяжкості травми, якщо він розташований в грудному відділі.

Як точніше розпізнати ознаки травми

Таку небезпечну патологію дуже важливо вчасно розпізнати. Для цього потрібно знати основні симптоми хвороби, які можна виявити при фізикальному обстеженні пацієнта: в основному, це біль, відчуття дискомфорту, оніміння, параліч на обмеженій ділянці тіла. Також нерідко виникають вісцеральні порушення. При низькорівневих пошкодженнях найчастіше страждають органи малого тазу, для чого характерні: порушення сечовипускання, затримка стільця. У разі нещасного випадку на більш високому рівні можуть виникнути інші симптоми: порушення секреції шлунка, підшлункової залози, кишечника.

Однак дані ознаки не завжди однозначно говорять саме про травму хребта або часто дуже стерті і не можуть бути виявлені при обстеженні.

Для уточнення діагнозу використовують інструментальні методи дослідження, особняком в яких варто рентгеногологіческій ( «класичний» рентген і КТ). Ікс-промені прекрасно поглинаються кістковими структурами і відмінно візуалізують порушення їх цілісності (перелом тіла або дуги хребця) або зміщення (туберкульоз). Для більш тонкого аналізу зв`язкового апарату рекомендується використовувати МРТ, так як даний метод краще показує м`які тканини і гірше «бачить» кістки.

Лікування та відновлення після травми

Основними принципами лікування при травмі хребта є своєчасність надання необхідної допомоги і правильна транспортування пацієнта до лікувального закладу. Для цього застосовується спеціальний щит, амортизуючий згубні в даному випадку вібрації.

Якщо з`ясовується, що травма не носить загрозливий характер, то часто обмежуються консервативним лікуванням: накладають іммобілізірующую пов`язку (корсет), який повністю паралізує пошкоджену ділянку хребетного стовпа, тим самим дозволяючи організму самому відновитися від наслідків травми. Правда носіння такого корсета є тривалим, часом до 12 місяців. За свідченнями крім нього можуть призначити ще й витягування, що теж вкрай неприємно.

У разі ж сильних пошкоджень передбачено хірургічне втручання, після якого знову ж проводять іммобілізацію ділянки хребта. Основною метою хірургічного лікування є декомпресія нервових структур, тобто порятунок спинного мозку, його корінців і нервів. Операція проводиться відразу при наявності показань або при неефективності консервативного лікування.

Дуже важливим в лікуванні травм хребта є реабілітаційні заходи. У них входять:

1. Лікувальна гімнастика. Після тривалої іммобілізації наступає атрофія м`язів знерухомлених частини. Щоб привести їх в порядок рекомендуються спеціальні вправи з наростаючою інтенсивністю. Ще після поразки спинного мозку з наступним слабшанням або паралічем ділянки тіла, ЛФК теж часто надає позитивний ефект і частково або повністю повертає втрачену функцію.
2. Фізіотерапія.
3. Подальше медикаментозне лікування. При ознаках важкого перебігу в основному направлено на регенерацію пошкоджених тканин (в т. Ч. Нервових).

Лікування такої важкої травми - дуже тривалий процес і часом займає не один рік. Тому пацієнту потрібна велика сила волі і бажання, щоб домогтися успіхів і відновити втрачені здібності.