Лазикс

Склад лікарського препарату лазикс

Активна речовина - фуросемід.

Лікарська форма

розчин для ін`єкцій 20мг, таблетки 40мг, розчин для ін`єкцій 1%, розчин для ін`єкцій 40мг / 2мл, розчин для ін`єкцій 10мг, розчин для ін`єкцій 10мг / мл

Фармакотерапевтична група

петльові діуретики

Фармакологічні властивості

Діуретична, натрійуретічеськоє. Діє на всьому протязі товстого сегмента висхідного коліна петлі Генле і блокує реабсорбцію 15-20% профільтрувати іонів натрію. Секретується в просвіт проксимальних ниркових канальців. Збільшує виведення бікарбонатів, фосфатів, кальцію, магнію і калію, підвищує pH сечі. Володіє вторинними ефектами, зумовленими вивільненням внутрішньонирковий медіаторів і перерозподілом внутрипочечного кровотоку. Швидко і достатньо повно всмоктується при будь-якому шляху введення. Період напіввиведення становить 0,5-1 годину. Екскретується на 88% нирками і на 12% - з желчью.Діуретіческій ефект характеризується значною виразністю, короткочасністю і залежить від дози. Після орального призначення він настає через 15-30 хвилин, досягає максимуму через 1-2 години і триває 6-8 годин. При в / в ін`єкції проявляється через 5 хвилин, пік - через 30 хвилин, тривалість - 2 години. В період дії екскреція іонів натрію значно зростає, однак після його припинення швидкість виведення іонів натрію зменшується нижче вихідного рівня (феномен «рикошету» або віддачі). Феномен обумовлений різкою активацією ренін-ангіотензинової та інших антинатрийуретическое нейрогуморальних ланок регуляції у відповідь на масивний діурез. Стимулює аргінін-вазопрессіновую і симпатичну системи, зменшує рівень передсердного натрійуретичного фактора в плазмі, викликає вазоконстрикцію. Внаслідок феномена «рикошету» при прийомі 1 раз в день може не мати істотного впливу на добову екскрецію іонів натрію. Ефективний при серцевій недостатності (як гострої, так і хронічної), покращує функціональний клас серцевої недостатності, тому що знижує тиск наповнення лівого шлуночка. Зменшує набряки, застійні явища в легенях, судинний легеневий опір, тиск заклинювання легеневих капілярів в легеневій артерії і правому передсерді. Зберігає ефективність при низькій швидкості клубочкової фільтрації, тому використовується для лікування артеріальної гіпертензії у хворих з нирковою недостатністю.

Показання до застосування Лазикс

Хронічна серцева недостатність, набряк легенів, гіпертонічний криз, набряково-асцитичної синдром при цирозі печінки, ниркова недостатність, нефротичний синдром, виражена гіпернатріємія, гіперкальціємія і гіпермагніємія.

Протипоказання

Підвищена чутливість (в т.ч. до сульфонамідів), печінкова кома, тяжкі порушення електролітного балансу, гіпокаліємія, виражена недостатність функції печінки і нирок, олігурія протягом більше 24 годин, анурія, подагра, гіперурикемія, цукровий діабет або порушення толерантності до вуглеводів, декомпенсований мітральний або аортальний стеноз, підвищення тиску в яремній вені понад 10 мм рт.ст., гіпертрофічна кардіоміопатія з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка, гіпотензія, інфаркт міокарда, системний червоний вовчак, анкреатіт, метаболічний алкалоз.

Застереження при використанні

При наявності асциту без периферичних набряків рекомендується застосовувати в дозах, які забезпечують додатковий діурез в обсязі не більше 700-900 мл / добу, щоб уникнути розвитку олігурії, азотемії і порушень електролітного обміну. З метою виключення феномена «рикошету» при лікуванні артеріальної гіпертензії призначають не менше 2 разів на добу. Слід мати на увазі, що тривалий прийом може призвести до появи слабкості, втоми, зниження артеріального тиску і серцевого викиду, а надмірний діурез при інфаркті міокарда з застійними явищами в малому колі кровообігу може сприяти розвитку кардіогенного шоку. Необхідна тимчасове скасування (на кілька днів) перед призначенням інгібіторів АПФ. Протягом перших місяців лікування рекомендується контроль артеріального тиску, рівня електролітів (особливо калію), CO2, креатиніну, азоту сечовини, сечової кислоти, періодичне визначення активності печінкових ферментів, рівня кальцію і магнію, вмісту глюкози в крові і в сечі (при цукровому діабеті). При збереженні олігурії протягом 24 годин фуросемід слід скасувати. Не слід застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов`язана з підвищеною концентрацією уваги.

Взаємодія з лікарськими препаратами

Аміноглікозиди, етакринова кислота і цисплатин підвищують ототоксичність (особливо при порушеній функції нирок). Посилює небезпеку ураження нирок на тлі амфотерицину B. При призначенні високих доз саліцилатів збільшується ризик розвитку саліцилізму, серцевихглікозидів - гіпокаліємії і пов`язаної з нею аритмії, кортикостероїдів - електролітного дисбалансу. Зменшує міорелаксуючий активність тубокурарину, потенціює ефект сукцинілхоліну. Знижує нирковий кліренс літію. Під впливом фуросеміду зростає ефект інгібіторів АПФ та антигіпертензивних засобів, варфарину, диазоксида, теофіліну, послаблюється - протидіабетичних препаратів, норадреналіну. Сукральфат та індометацин знижують ефективність. Пробенецид збільшує концентрацію в сироватці.

Побічні ефекти

Гіпотензія, в т.ч. постуральная, колапс, тромбоемболія, тромбофлебіт (переважно у літніх), гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, порушення толерантності до глюкози, гіперурикемія, подагра, підвищення рівня холестерину ЛПНЩ (при великих дозах), порушення КЩС (гіпохлоремічний алкалоз), гіперкальціурія, порушення функції печінки , внутрішньопечінковий холестаз, панкреатит, діарея, запор, нудота, блювання, анорексія, ураження внутрішнього вуха, втрата слуху, затуманення зору, сплутаність свідомості, нервозність, головний біль, запаморочення, парестезії я, слабкість, спазм м`язів, спазм сечового міхура, озноб, лихоманка, тромбоцитопенія, апластична анемія, лейкопенія, системний васкуліт, інтерстиціальний нефрит, гематурія, некротизуючий ангіїт, ексфоліативний дерматит, мультиформна еритема, імпотенція, фотосенсибілізація, кропив`янка, свербіж шкіри.

Передозування

Симптоми: гіпотензія, зниження ОЦП, гіпокаліємія і гіпохлоремічний алкалоз.Леченіе: підтримка життєво важливих функцій.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!