Вірусні інфекції. Методи діагностики

Вірусні інфекції людини

В даний час вірусні інфекції становлять переважну частину інфекційної патології людини. Найпоширенішими серед них залишаються гострі респіраторні (ГРВІ) та інші вірусні інфекції, що передаються повітряно-крапельним шляхом, збудники яких належать до абсолютно різних сімейств, найчастіше це РНК-віруси (вірус грипу А, В, С, вірус епідемічного паротиту, віруси парагрипу, вірус кору, риновіруси та інші).

Не менш поширені і кишкові вірусні інфекційні захворювання, що викликаються вірусами, також відносяться до різних сімейств РНК-містять і ДНК-вірусів (ентеровіруси, вірус гепатиту А, ротавіруси, каліціновіруси і інші).

Широко поширені в усьому світі такі вірусні інфекційні захворювання, як вірусні гепатити, особливо гепатит В, який передається трансмісивним та статевим шляхом. Їх збудники - віруси гепатиту А, В, С, D, Е, G, TT відносяться до різних таксономічних груп (пикорнавирусов, гепаднавирусов і інші), мають різні механізми передачі, але все мають тропізм до клітин печінки.

Однією з найвідоміших вірусних інфекцій є ВІЛ-інфекція (часто звана СНІД - синдром набутого імунодефіциту, який є її неминучим результатом). Вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) - збудник ВІЛ-інфекції, відноситься до сімейства РНК-вірусів - Retroviridae, роду лентивирусов.

Вельми поширені в даний час арбовірусні інфекційні захворювання. Природними господарями їх збудників є дрібні гризуни і їх ектопаразити. Людині ці віруси передаються через укуси комах, т. Е. Переносниками є членистоногі, тому і називаються всі ці віруси, незалежно від їх таксономічної приналежності арбовирусами.

Більшість з них - РНК-містять, входять в сімейства - тога-, флаві-, буньявірусов і є збудниками енцефалітів та геморагічних лихоманок. Збудниками важких форм геморагічних лихоманок (лихоманки Ебола, Марбурзька лихоманка та інші) є філо-, аденовіруси. Але трансмісивний шлях зараження при цих інфекційних захворюваннях не є єдиним. Вищеназвані інфекції в основному являють собою ендемічні захворювання, але важкі спалахи деяких з цих захворювань (кримської геморагічної лихоманки, лихоманки західного Нілу) мали місце в Ростовській і Волгоградській області влітку 1999 року.

Крім інфекційної патології людини, доведена роль вірусів і в розвитку деяких пухлин тварин і людини (онкогенні або онковіруси). Серед відомих вірусів, що володіють онкогенних дією, є представники як ДНК-містять (з сімейства паповавирусов, герпесвирусов, аденовірусів, поксвирусов), так і РНК-містять (з сімейства ретрорвірусов, рід пікорновірусов) вірусів.

Лабораторна діагностика вірусних інфекцій

Для лабораторної діагностики вірусних інфекцій використовуються різні методи.

Вірусологічне дослідження (світлова мікроскопія) дозволяє виявити характерні вірусні включення, а електронна мікроскопія - самі віріони, і за особливостями їх будови діагностувати відповідну інфекцію (наприклад, ротавирусную).

Вірусологічне дослідження спрямоване на виділення вірусу і його ідентифікацію. Для виділення вірусів використовують зараження лабораторних тварин, курячих ембріонів або культури тканин.

Первинну ідентифікацію виділеного вірусу до рівня сімейства можна провести за допомогою:

- визначення типу нуклеїнової кислоти (проба з бромдезоксіурідоном),

- особливостей її будови (електронна мікроскопія),

- розміром віріона (фільтрування через мембранні фільтри з порами діаметром 50 і 100 нм),

- наявності суперкапсідной оболонки (проба з ефіром),

- гемагглютининов (реакція гемаглютинації),

- типу симетрії нуклеокапсида (електронна мікроскопія).

Результати оцінюються по зараженню культури тканини пробою, підданої відповідній обробці, і з подальшим урахуванням результатів зараження методом кольорової пробі фільтрування. Суттєве значення для ідентифікації вірусів (до роду, виду, всередині виду) має також вивчення їх антигенного будови, яке проводиться в реакції вірусонейтралізаціі з відповідними імунними сироватками. Сутність цієї реакції полягає в тому, що після обробки гомологічними антитілами вірус втрачає свою біологічну активність (нейтралізується) і клітина господаря розвивається так само, як і Неінфікованих вірусом. Про це судять по відсутності цитопатичної дії, кольоровий пробі, результатами реакції гальмування гемаглютинації (РГГА), відсутності змін при зараженні курячих ембріонів, виживання чутливих тварин.

Вірусологічне дослідження - це "золотий стандарт" вірусології та має проводитися в спеціалізованій вірусологічної лабораторії. В даний час воно використовується практично тільки в умовах виникнення епідемічного спалаху того чи іншого вірусного інфекційного захворювання.

Для діагностики вірусних інфекцій широке застосування знайшли методи иммунодиагностики (серодиагностики і іммуноіндікаціі). Вони реалізуються в найрізноманітніших реакціях імунітету:

• радіоізотопний імунний аналіз (РІА),


• імуноферментний аналіз (ІФА),


• реакція імунофлюоресценції (РІФ),


• реакція зв`язування комплементу (РСК),


• реакція пасивної гемаглютинації (РПГА),


• реакції гальмування гемаглютинації (РГГА) та інші.

При використанні методів серодиагностики обов`язковим є дослідження парних сироваток. При цьому чотириразове наростання титру антитіл у другій сироватці в більшості випадків служить показником протікає або свежеперенесенной інфекції. При дослідженні однієї сироватки, взятої в гострій стадії хвороби, діагностичне значення має виявлення антитіл класу Ig М, що свідчить про гостру інфекцію.

Великим досягненням сучасної вірусології є впровадження в практику діагностики вірусних інфекцій молекулярно-генетичних методів (ДНК-зондування, полімеразної ланцюгової реакції - ПЛР). В першу чергу з їх допомогою виявляють персистирующие віруси, що знаходяться в клінічному матеріалі, з працею виявляються або не виявляються іншими методами.

Відео: Ваш доктор. мікоплазмоз