Знеболювання

знеболювання - це система заходів, що застосовуються в хірургії з метою виключення больових відчуттів.

Відео: Знеболювання Стоматологія Санкт-Петербург - zdoroviye.ru

Історія знеболювання

З найдавніших часів людство прагнуло знайти способи знеболювання при операції, але знеболюючих засобів так і не знаходили, а операції супроводжувалися жорстокими болями. Застосовувалися методи зниження больової чутливості при операціях були примітивні і навіть небезпечні для життя хворого.

Іноді втрату свідомості викликали здавленням судин на шиї (Ассирія) або шляхом прийому індійської коноплі (Китай, Єгипет). Видатний французький хірург Амбруаз Паре деякого знеболення досягав сильної перетяжкой кінцівки і здавленням судин і нервів, він же перед операцією давав хворому штоф горілки. Інші хірурги для втрати свідомості випускали частина крові, наступала анемизация хворого і проводилася операція. Хворі нерідко гинули: чи то від тяжкості операції, або від підготовки до неї. Авіценна з метою знеболювання застосовував холод (сніг, лід і т. Д.).

Лише в XIX в. сталося диво. Були знайдені кошти для загального знеболювання: закис азоту, ефір і хлороформ.

У 1844 р зубний лікар Уелс випробував на собі закис азоту і запропонував її як знеболюючий засіб.

У 1846 р Мортон, за пропозицією лікаря і хіміка Джексона, випробував дію парів ефіру при операціях на зубах. У тому ж році американський хірург Уоррен в Бостоні провів видалення пухлини на шиї під ефірним наркозом.

У 1847 р англійський хірург і акушер Сімпсон застосував для наркозу хлороформ.

Звістка про засоби для наркозу облетіла весь світ і вони стали широко застосовуватися в медичній практиці.

У Росії ефірний і хлороформний наркоз впровадив в хірургію (і в військово-польову в тому числі) Н. І. Пирогов. У лютому 1847 Н. І. Пирогов провів операцію по ампутації молочної залози під ефірним наркозом. Операція тривала 2 хв, наркоз - 8 хв, і пройшла безболісно.

Під час військових дій на Кавказі він провів 700 операцій під ефірним наркозом. У той час він сказав: "Ми сподіваємося, що відтепер ефірний прилад буде складати точно так же, як хірургічний ніж, необхідну приналежність кожного лікаря під час його дії на ня поле".

1 лютого 1847 року перші операції під ефірним наркозом зроблені в Москві Ф. І. Іноземцева. У 1879 р російський вчений В. К. Анреп відкрив анестезуючі властивості кокаїну, а в 1905 р Ейхорн запропонував для місцевого знеболювання новокаїн, який набув широкого поширення.

У 1969 р Бір, 1906 М. О. Н. Томашевський, в 1925 р С. С. Юдін відкрили і розробили методики спинномозкової анестезії.

У 1947 р П. А. Купріянов вперше застосував в хірургії курареподібних препарати, що володіють властивістю розслаблення (релаксації) скелетної мускулатури. Це дозволило управляти диханням і зменшити кількість кошти для наркозу під час операції.

Знеболювання з точки зору сучасної анестезіології

Сучасна анестезіологія застосовує комбіноване знеболення за принципом індивідуального підбору кожному хворому. Нині розрізняють:

Загальне знеболювання.

Провідникова, регіонарна анестезія.

Загальне знеболювання передбачає використання засобів і методів, які впливають на центральні нервові структури, починаючи від задніх рогів спинного мозку і кінчаючи корою головного мозку. Провідникова анестезія діє на шляху, які проводять больову інформацію блокує проведення цієї інформації, починаючи від рецепторів, що генерують больові імпульси і кінчаючи чутливими нервами на їх протягом аж до входження в спинний мозок.

Відео: # Знеболювання. Сеанс гіпнозу.

Загальне знеболювання (наркоз)

Загальне знеболювання - стан глибокого гальмування центральної нервової системи під впливом наркотичних засобів, що ведуть до втрати свідомості, чутливості, розслабленню скелетних м`язів, втрати рухів і згасання рефлексів. При цьому продовжують функціонувати центри дихання, судиноруховий в довгастому мозку, і центри гладкої мускулатури.

Наркоз може бути досягнутий введенням в організм людини хімічних речовин - фармакодинамічний наркоз, за допомогою гіпнозу - гіпнотичний наркоз і за допомогою електричного струму - електронаркозе.

Залежно від шляху введення засобів для наркозу розрізняють:

інгаляційний наркоз - через дихальні шляхи-

неінгаляційний наркоз - минаючи дихальні шляхи - внутрішньовенний, ректальний і підшкірний.

Крім того, розрізняють чистий наркоз, коли вводиться одне наркотичні засіб (ефір- змішаний наркоз, коли вводяться одночасно 2 і більше наркотичних речовини (ефір, закис азоту і ін.) І комбінований наркоз - починають одним речовиною (базисний або основний наркоз), наприклад тіопенталом натрію внутрішньовенно, а після настання сну переходять на ефір. Або комбінують місцеву анестезію з наркозом і т. д.

Виділяють ще багатокомпонентну анестезію, де застосовують засоби, що вибірково діють на окремі функції організму (міорелаксанти, анальгетики, гангліоблокатори та ін.). При цьому виді анестезії можуть застосовуватися кілька видів наркозу: вступний, що підтримує (основний), додатковий.

Вступний наркоз призначають для швидкого усипляння хворого без стадії збудження.

Підтримуючий (основний) наркоз застосовується на час всієї операції.

Додатковий застосовується на час роботи хірурга з судинами і нервами.