Види анестезії, що застосовуються в стоматології

види анестезії
Анестезію ділять на три основних види: загальну, місцеву та комбіновану.

До загальної анестезії відносять наркоз і нейролептанальгезию, атаралгезії, центральну аналгезию, аудіоанестезію, гіпноз. Наркоз може бути однокомпонентний і багатокомпонентний, а останній - комбінований і змішаний.

Місцеву анестезію ділять на ін`єкційну (інфільтраційну, провідникову і метод повзучого інфільтрату, по А. В. Вишневському) і неін`екціоннуго (хімічну, фізичну та фізико-хімічну).

До поєднаної анестезії слід віднести поєднання місцевої анестезії і наркозу, місцевої анестезії і нейролептанальгезии, наркозу і нейролептанальгезии.
загальне знеболювання
Загальне знеболювання - стан оборотного гальмування в центральній нервовій системі, що досягається фармакологічними засобами або впливом фізичних, психічних або інших чинників.

Показання до наркозу.

Алергія і підвищена чутливість до місцевих анестетиків.

Неефективність або неможливість місцевого знеболювання (рубцево-змінені тканини, наявність вогнищ гнійного запалення і т. Д.).

Лабільність психіки хворого (непереборний страх перед майбутнім втручанням, боязнь стоматологічного крісла і інструментів).

Неповноцінність психіки хворого (олігофренія, наслідки перенесеного менінгіту і т. Д.).

Висока травматичність оперативного втручання.

Оперативні втручання у дітей.

Протипоказання до наркозу: гострі захворювання паренхіматозних органів, серцево-судинна недостатність у стадії декомпенсації, інфаркт міокарда та постінфарктний період до 6 міс., Постінфарктний синдром, виражена анемія, важка форма бронхіальної астми, алкогольне або наркотичне сп`яніння, захворювання наднирників (феохромоцитома та ін. ), тривалий прийом глюкокортикоїдних препаратів, гострі запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, пневмонія, виражений тиреотоксикоз, некомпенсований цукровий діабет, годину Перші напади епілепсії, повний шлунок.

Наркоз підрозділяється на інгаляційний і неінгаляційного. Інгаляційний наркоз грунтується на введенні загальних анестетиків через легені і проводять рідкими або пароподібними анестетиками (діетиловий ефір, фторотан, трихлоретилен, пентран, хлороформ) або наркотичними газами (закис азоту, циклопропан). Інгаляційний наркоз проводять за допомогою ротоносовой або носової масок (масочний наркоз), назофарингеальної трубки (назофарингеального), ендотрахеальної трубки, коли наркотична суміш, минаючи верхні дихальні шляхи, надходить безпосередньо в трахею і бронхи (ендотрахеальний, або інтубаційний, наркоз). Перевага інгаляційного наркозу - хороша керованість.

Для неінгаляційного наркозу, заснованого на введенні загального анестетика внутрішньовенно, через пряму кишку, використовуються такі препарати, як гексенал, тіопентал-натрій, пропанідід (сомбревін, епонтол), байтінал, віадріл, оксибутират натрію, кетамін та ін. Наркоз можна провести одним анестетиком ( мононаркоз, однокомпонентний) або двома і більше анестетиками (багатокомпонентний) і спільно з іншими лікарськими речовинами (комбінований, змішаний наркоз).

Нейролептаналгезия - внутрішньовенне введення анальгетика фентанілу спільно з нейролептиком дроперидолом. Аналгезії досягається без використання наркотичних анальгетиків. Для даного типу знеболювання характерна психічна індиферентність, руховий спокій і нейровегетативних гальмування.

Атаралгезія - різновид нейролептаналгезии, в основі якої лежить аналгезия за допомогою седативних препаратів і анальгетиків. Для атаралгезії найчастіше застосовують седуксен, фентаніл, дипидолор, пентазоцин, декстроморамід. Вимкнення свідомості може бути досягнуто інгаляцій невеликих доз закису азоту.

Центральна аналгезія - аналгезия, що досягається великими дозами наркотичних анальгетиків (морфін, фентаніл, пентазоцин). Метод застосовується за суворими показаннями, так як має багато ускладнень.

Аудіоанестезія і гіпноз досягається впливом на слуховий аналізатор звуковим сигналом певної частоти, метод застосовується вкрай рідко і не забезпечує належного знеболення при великих втручаннях.