Вроджені вади розвитку опорно-рухового апарату

До вроджених дефектів розвитку опорно-рухового апарату, яке трапляється у дітей раннього та дошкільного віку, відносяться вроджена клишоногість, природжений вивих стегна і вроджена м`язова кривошия.
вроджена клишоногість - це контрактура суглобів стопи. Захворювання частіше зустрічається у хлопчиків, клишоногість буває одно- і двосторонньої.
Основними клінічними ознаками вродженої внутрішньої клишоногості є: підошовне згинання стопи в гомілковостопному суглобі (еквінус), поворот підошовної поверхні досередини з опусканням зовнішнього краю стопи, головним чином Передплесно і плесна (супінація), приведення стопи в передньому відділі при одночасному збільшенні склепіння стопи - порожниста стопа (аддукция).
При вроджену клишоногість лікування полягає в спеціальній коригуючої гімнастики, бинтуванні, яке потрібно починати вже на першому місяці життя малюка і при легкій формі деформації призводить до повного одужання. Звичайно ж, потрібен масаж - дуже дієвий засіб.
При середніх і важких формах хвороби застосовуються етапні гіпсові пов`язки. Якщо лікування починається після 2х років, то
воно вимагає операції, перед якою дитині проводять лікування
у вигляді етапних гіпсових пов`язок.
Природжений вивих стегна - найчастіший з вроджених деформацій опорно-рухового апарату. Коли говорять про частоту цієї патології, то мають на увазі не тільки сформований вивих стегнової кістки, який рідко спостерігається в перші дні життя, а так звану дисплазію (неправильне розташування головки стегнової кістки), на тлі якої згодом може формуватися вивих. У дітей раннього віку зустрічається дво-і однобічний вивих, причому у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків.
Від своєчасного діагностування хвороби і початку лікування залежить результат. Діагноз дисплазії тазостегнових суглобів ставлять у пологовому будинку, з цією ж метою в дитячій поліклініці всіх грудних дітей (до 3 місяців) оглядає хірург-ортопед.
Найбільш частими симптомами вродженої дисплазії кульшового суглоба є наступні: обмеження відведення в кульшових суставах- симптом зісковзування, або щелчка- асиметрія складок на стегні і сідничних складок ззаду-яке визначається на-віч вкорочення нижньої кінцівки. Перераховані симптоми можуть спостерігатися або одночасно всі, або лише частину, в останньому випадку слід запідозрити вроджену дисплазію тазостегнового суглоба і зробити рентгенографію.
Якщо у немовляти діагноз дисплазії не встановлений, то, коли він починає стояти і ходити, діагностика вродженого вивиху стегна не становить труднощів. У дітей після року одним з характерних симптомів є пізній початок ходьби: перші кроки в 14-15 місяців, а також типова хода - відзначається нестійкість, кульгавість - при односторонньому вивиху, качина, перевалюється хода при двосторонньому вивиху.
Лікування дисплазії тазостегнових суглобів необхідно починати відразу ж після встановлення діагнозу, від терміну якого залежить і спосіб лікування. Лікування може бути консервативним і оперативним, причому якщо діагноз встановлений на першому році життя, завжди застосовується консервативне лікування.
Вроджена м`язова кривошия
Кривошея - деформація шиї, що характеризується неправильним положенням голови (нахилом убік і поворотом її).
Виникає кривошия внаслідок патологічних змін в м`яких тканинах, головним чином в грудино-ключично-сосковой м`язі. Найчастіше зазначена деформація буває правобічної і зустрічається у дівчаток. Буває і двостороння кривошия.
Вроджену кривошею можна діагностувати на 2-3-му тижні життя дитини. На ураженій стороні в результаті змін грудинно-ключично-сосковий м`язи з`являється припухлість щільної консистенції тяж), що не спаяна з підлеглими м`якими тканинами.
Одночасно з появою щільного тяжа виникає нахил голови в бік зміненої м`язи, але повернута голова в протилежну сторону. Цим пояснюється те саме положення голови у такої дитини - поворот в сторону.
Лікування м`язової кривошиї слід починати відразу ж, як тільки встановлено діагноз. Воно полягає в основному в коригуючих гімнастичних вправах, що проводяться 3-4 рази на день по 5-10 хвилин. При цьому голову дитини, що лежить на спині, обхоплюють обома руками і надають їй по можливості правильне положення, т. Е. Нахиляють в сторону, протилежну ураженої м`язі, і повертають в здорову. Одночасно проводять масаж здорової грудинно-ключично-сосковий м`язи і розминка постраждалої, а також курс фізіотерапевтичних процедур.
Ліжко новонародженого треба поставити так, щоб дитина, стежачи за тим, що відбувається в кімнаті, міг повертати головку в сторону зміненої м`язи, мимоволі надаючи їй правильне положення.
При різко вираженій формі м`язової кривошиї своєчасне і систематичне консервативне лікування призводить до повного виліковування на першому році життя. При більш важкого ступеня деформації лікування триває до 3 років. У разі безуспішного консервативного лікування показано оперативне втручання дітям після 3 років.