Відео: Рефлекси новонародженого
Реакція новонароджених на різні подразники (голос лікаря, дотики, яскраве світло, звук дзвіночка), а також вираженість м`язового тонусу, рухової активності, безумовних рефлексів залежать від того, в якому поведінковому стані знаходиться дитина при дослідженні цих ознак.
Поведінкові стану по Т.Б.Бразелтону:
1. Глибокий сон: закриті очі, регулярне дихання, відсутність спонтанних рухів в кінцівках і рухів очей.
2. Поверхневий сон: закриті очі, нерегулярне дихання, незначні рухи в кінцівках, швидкі рухи очей.
3. дрімотний стан: очі відкриті або злегенька, руху в кінцівках повільні.
4. Спокійне неспання: очі відкриті, живий погляд, мінімальна рухова активність.
5. Активне неспання: очі відкриті, живий погляд, виражена рухова активність.
6. Крик, очі відкриті або закриті.
У здорових доношених новонароджених повторюються цикли сон-неспання з тривалістю сну від 50 хв до 2 год і неспання - від 10 до 30 хв. Перед годуванням доношена дитина, як правило, прокидається самостійно. Недоношена новонароджений з терміном гестації 28 тижнів і менше постійно перебуває в стані сну, але у відповідь на дотики, зміну положення реагує пробудженням, руховою активністю, відкриванням очей, гримасою плачу. Ця активність зберігається протягом декількох хвилин. При терміні гестації 32 тижнів. і більше у новонароджених вже відзначаються спонтанні пробудження, з`являється чітка зміна сну і неспання. При більш високих термінах гестації періоди неспання подовжуються, і до 37-ї її тижня під час бодрствованіяможет бути гучний крик, а у доношених новонароджених - періоди зорового і слухового зосередження. Плавні переходи з одного поведенческогосостоянія в інше, що спостерігаються під час огляду, являютсяоднім з відмінних властивостей здорових новонароджених, тому оцінка кожного неврологічного ознаки повинна осуществлятьсяс обов`язковим урахуванням поведенческогосостоянія дитини в момент дослідження.
Реакція на зоровий подразник. Як у недоношених, так і у доношених новорожденнихв відповідь на освітлення очей карманнимфонаріком виникає змикання століття, скорочення кругової м`язи очей (зажмуріваніе), рух голови назад (рефлекс Пейпера).
У доношених дітей можна спостерігати подальше кратковременноеоткриваніе очей. Зорову оріентіровочнуюдвігательную реакцію, «реакцію зосередження» можна спостерігати у доношенногоноворожденного вже в перший день життя. Однак протягом перших 5-6 днів життя повільно рухається подразник (білий або червоний куля, розташований на відстані 20 см від очей дитини) ще не є об`єктом сталого зорового сприйняття. Очі «прослизають» повз подразника, не встановлюючи контакту з ним. Починаючи з 5-6 дня життя, вдається викликати стійке проходження очей за подразником.
У недоношеннихноворожденнихсо терміном гестації 30 тижнів. можна спостерігати фіксацію погляду, а з терміном 32 тижнів. - поворот очей і голови в бік світлового подразника. У той же час нерідко глибоконедоношені діти демонструють виразні зорові реакції тільки до кінця першого місяця життя.
Реакції на звуковий подразник. Починаючи з 27-28-го тижня гестації, у новорожденногоможет бути отримана реакція на раптовий сильний звук у вигляді миготіння (кохлеопальпебральний рефлекс), здригування, рухів в кінцівках, уражень дихання і серцебиття. Орієнтовно-рухова реакція на звуковий подразник (дзвін дзвіночка) може бути виявлена за 35-го тижня гестації.
Феномен звикання спостерігається у здорових новорожденнихв вигляді помітного ослаблення і (або) ісчезновеніяреакцій на повторні одноманітні світлові, звукові, тактильні і больові подразники. У доношених новонароджених феномен прівиканіяразвівается при більш ніж 10-12-кратному роздратуванні. У недоношених може знадобитися більше стимуляцій. Миготіння, здригування дитини при багаторазовому освітленні очей, повторних звукових подразненнях, міоклоніческіевздрагіванія в кінцівках при кожному дотику, легкому ударі пальцями по грудині можуть бути ознаками грубого пошкодження ЦНС.
Орієнтовно-рухові реакції на світлові і звукові подразники досліджуються у новонароджених в стані неспання (4-е і 5-е поведінкові стану), а феномен звикання - в 1-3-м поведінкових станах.
Поведінкові стану по Т.Б.Бразелтону:
1. Глибокий сон: закриті очі, регулярне дихання, відсутність спонтанних рухів в кінцівках і рухів очей.
2. Поверхневий сон: закриті очі, нерегулярне дихання, незначні рухи в кінцівках, швидкі рухи очей.
3. дрімотний стан: очі відкриті або злегенька, руху в кінцівках повільні.
4. Спокійне неспання: очі відкриті, живий погляд, мінімальна рухова активність.
5. Активне неспання: очі відкриті, живий погляд, виражена рухова активність.
6. Крик, очі відкриті або закриті.
У здорових доношених новонароджених повторюються цикли сон-неспання з тривалістю сну від 50 хв до 2 год і неспання - від 10 до 30 хв. Перед годуванням доношена дитина, як правило, прокидається самостійно. Недоношена новонароджений з терміном гестації 28 тижнів і менше постійно перебуває в стані сну, але у відповідь на дотики, зміну положення реагує пробудженням, руховою активністю, відкриванням очей, гримасою плачу. Ця активність зберігається протягом декількох хвилин. При терміні гестації 32 тижнів. і більше у новонароджених вже відзначаються спонтанні пробудження, з`являється чітка зміна сну і неспання. При більш високих термінах гестації періоди неспання подовжуються, і до 37-ї її тижня під час бодрствованіяможет бути гучний крик, а у доношених новонароджених - періоди зорового і слухового зосередження. Плавні переходи з одного поведенческогосостоянія в інше, що спостерігаються під час огляду, являютсяоднім з відмінних властивостей здорових новонароджених, тому оцінка кожного неврологічного ознаки повинна осуществлятьсяс обов`язковим урахуванням поведенческогосостоянія дитини в момент дослідження.
Реакція на зоровий подразник. Як у недоношених, так і у доношених новорожденнихв відповідь на освітлення очей карманнимфонаріком виникає змикання століття, скорочення кругової м`язи очей (зажмуріваніе), рух голови назад (рефлекс Пейпера).
У доношених дітей можна спостерігати подальше кратковременноеоткриваніе очей. Зорову оріентіровочнуюдвігательную реакцію, «реакцію зосередження» можна спостерігати у доношенногоноворожденного вже в перший день життя. Однак протягом перших 5-6 днів життя повільно рухається подразник (білий або червоний куля, розташований на відстані 20 см від очей дитини) ще не є об`єктом сталого зорового сприйняття. Очі «прослизають» повз подразника, не встановлюючи контакту з ним. Починаючи з 5-6 дня життя, вдається викликати стійке проходження очей за подразником.
У недоношеннихноворожденнихсо терміном гестації 30 тижнів. можна спостерігати фіксацію погляду, а з терміном 32 тижнів. - поворот очей і голови в бік світлового подразника. У той же час нерідко глибоконедоношені діти демонструють виразні зорові реакції тільки до кінця першого місяця життя.
Реакції на звуковий подразник. Починаючи з 27-28-го тижня гестації, у новорожденногоможет бути отримана реакція на раптовий сильний звук у вигляді миготіння (кохлеопальпебральний рефлекс), здригування, рухів в кінцівках, уражень дихання і серцебиття. Орієнтовно-рухова реакція на звуковий подразник (дзвін дзвіночка) може бути виявлена за 35-го тижня гестації.
Феномен звикання спостерігається у здорових новорожденнихв вигляді помітного ослаблення і (або) ісчезновеніяреакцій на повторні одноманітні світлові, звукові, тактильні і больові подразники. У доношених новонароджених феномен прівиканіяразвівается при більш ніж 10-12-кратному роздратуванні. У недоношених може знадобитися більше стимуляцій. Миготіння, здригування дитини при багаторазовому освітленні очей, повторних звукових подразненнях, міоклоніческіевздрагіванія в кінцівках при кожному дотику, легкому ударі пальцями по грудині можуть бути ознаками грубого пошкодження ЦНС.
Орієнтовно-рухові реакції на світлові і звукові подразники досліджуються у новонароджених в стані неспання (4-е і 5-е поведінкові стану), а феномен звикання - в 1-3-м поведінкових станах.
Поділися в соц. мережах:
Комплекс вправ для зняття втоми очей
Основа нервової діяльності