Опущення і пролапс матки і піхви - етіопатогенез, клініка

Опущення матки і піхви має найбільше практичне значення серед аномалій положення статевих органів. У структурі гінекологічної захворюваності на частку опущень і випадінь статевих органів доводиться до 28%. Через анатомічної блізосshy-ти і спільності підтримують структур дана патологія часто викликає анатомо-функціональну неспроможність суміжних органів і систем (нетримання сечі, неспроможність анального сфінктера).

Відео: Пролапс геніталій і випадання матки

Розрізняють такі варіанти опущення і випадання полоshy-вих органів:

1. опущення передньої стінки піхви. Нерідко разом з пеshy-редней стінкою піхви опускається, а іноді і випадає частина сечового міхура - цистоцеле (cystocele);


2. опущення задньої стінки піхви, яке іноді сопроshy-вождается опущеними і випаданням передньої стінки пряshy-мій кишки - ректоцеле (rectocele)


3. неповне випадіння матки: шийка матки або доходить до статевої щілини, або виходить за її межі, при цьому тіло матки залишається в межах піхви;


4. повне випадання матки: вся матка виходить за межі поshy-ловой щілини.

Відео: Опущення матки і нетримання сечі. Лікування в Ізраїлі

При опущенні і випаданні статевих органів часто відзначається подовження шийки матки (елонгація).

Етіологія і патогенез. Опущення і випадання статевих органів - поліетіологічне захворювання, в його основі лежать несостоятельshy-ність м`язів тазового дна і зв`язкового апарату матки, повишенshy-ве внутрішньочеревний тиск. Неспроможності м`язів тазового дна сприяють:

Відео: Опущення матки - Це Важливо знати!

• • травматичні пологи;


• • неспроможність сполучнотканинних структур у вигляді «системної» недостатності, що виявляється грижами друshy-тьох локалізацій;


• • порушення синтезу стероїдних гормонів (естрогенная недоshy-татність);


• • хронічні захворювання з порушенням обмінних процесshy-сов, мікроциркуляції.

Під впливом одного або декількох перерахованих факторів наступає функціональна неспроможність зв`язкового апарату внутрішніх статевих органів і тазового дна. При підвищенні внутрішньочеревного тиску органи починають видавлюватися за межі статевої щілини.

клініка. Опущення і випадання статевих органів розвиваються повільно. Основним симптомом випадання матки і стінок влагаshy-ліща є відчуття «чужорідного тіла» в піхву. Поверхshy-ність випала частини статевих органів, покрита слизової обоshy-оболонка, піддається зроговіння, стає матовою, схожа на суху шкіру з тріщинами, саднами, а потім і виразками. Надалі хворі скаржаться на відчуття тяжкості і біль внизу живота, попереку, крижах, що посилюються під час і після ходьби, при піднятті ваги, при кашлі, чханні. Застій крові і лімфи в випали органах призводить до ціанозу слизових оболоshy-чек і набряку прилеглих тканин. На поверхні випала шийки матки нерідко формується декубітальних виразка.

Випадання матки супроводжується утрудненням мочеіспускаshy-ня, наявністю залишкової сечі, застоєм в сечових шляхах і потім інфікуванням спочатку нижніх, а при прогресуванні проshy-процесу і верхніх відділів сечової системи. Тривало существуюshy-ний повне випадання внутрішніх статевих органів може бути причиною гідронефрозу, гідроуретера, обструкції сечоводів.

У кожної 3-й хворий з пролапсом геніталій розвиваються проктологічні ускладнення. Найбільш часті з них - запори, причому в одних випадках вони є етіологічним фактором захворювання, в інших - слідством і проявом хвороби.

За редакцією Г. М. Савельєвої, В. Г. Бреусенко