Диференціальна діагностика пухлин сечового міхура

Для визначення ступеня ураження тазової клітковини, тазових лімфатичних вузлів і лімфатичних судин використовують тазову венографію, тазову артеріографію, лімфангіоаденографію.

На венограммах таза вдається виявити ознаки інвазії близько міхурово клітковини: зміщення і деформацію парієтальних вен таза, дефекти наповнення і зміщення судин в латеральну сторону, рідше одностороннє заповнення тазових вен. Артеріограмми таза дають інформацію про судинної мережі пухлини. Клубові, парааортальні і паракавальні метастази в лімфаті етичні вузли виявляють шляхом лімфангіоаденографіі на підставі збільшення лімфатичних вузлів і деформації лімфатичних колекторів аж до їх блоку на тому чи іншому рівні.

Цінність цих методів дослідження при пухлинах сечового міхура в останні роки переглянута у зв`язку з впровадженням в практику урологічну радіоізотопних і ультразвукових методів дослідження. Так, про порушення лімфовідтоку більш точно дозволяє судити радиоизотопная лімфосцінтіграфія або лімфосканірованіе.

Ехографія застосовується як для виявлення пухлини в сечовому міхурі, так і для визначення ступеня інвазивності, т. Е. Стадії пухлинного росту. На двомірних ехограма на сагиттальном і горизонтальному «зрізах» сечового міхура виявляють рівну м`язову стінку (Т1 - 2). При пухлини, інфільтруючих м`язові шари міхурово стінки (Т3), зображення міхура деформовано. При поширенні пухлини за межі міхурово стінки (Т4) поза сечового міхура виявляють простір, позбавлений ехосигналів, і одночасно ознаками деструкції стінки міхура.

Диференціювати пухлина сечового міхура у дітей перш за все слід від циститу як самостійного захворювання, так і існуючого одночасно з пухлиною. Зменшення обсягу сечового міхура і гіперемія стінки його можуть привести до помилкової оцінки цістоскопіческой картини. Повторивши цистоскопию після курсу протизапальної терапії з використанням дибунола (ионол), вдається розпізнати захворювання.

Доброякісні пухлини зустрічаються вкрай рідко і можуть роками не викликати місцевих розладів. У диференціації виявлених змін від туберкульозу або сифилитических грануляцій, виразок сечового міхура, гранулематозного циститу, пухлин, що проростають або метастазуючих з інших органів і тканин, провідну роль відіграє біопсія.

«Дитяча урологія», Н.А. Лопаткін