Норма гаммаглобулінів і причини відхилення від неї. Про що говорять підвищені і знижені результати аналізу

Норма гаммаглобулінів

Гамма-глобуліни в нормі складають від 12 до 22% (8-13,5 г / л) білків крові.Остальная частка білків розподіляється між альбуміном, альфа- і бета-глобулінами.

Причини перевірки гаммаглобулінів: чому призначають аналіз

Рівень глобулінів даного класу перевіряють при наявності симптомів порушення білкового обміну. Концентрацію різних білків визначають за допомогою аналізу крові - протеінограмми. Причиною призначення аналізу можуть стати наступні симптоми:

• безпричинна втрата ваги (визначте свій ідеальний вагу);
• біль в кістках, спині або часті переломи;
• втома або слабкість;
• нудота;
• запор;
• надмірна спрага.

А також стану, які можуть ці симптоми викликати:

• проблеми зі щитовидною залозою;
• діабет;
• анемія;
• захворювання печінки;
• деякі аутоімунні захворювання;
• розсіяний склероз;
• недоїдання;
• рак.

Детальне дослідження рівня гамма-глобулінів і окремих класів даних білків виконують при діагностуванні захворювань імунної системи. В рамках такого обстеження виконують комплексне імунологічне дослідження крові або визначають рівень окремих фракцій гамма-глобулінів.

Що таке гамма-глобуліни. Основні фракції

Найбільш значну частину білків цього типу складають імуноглобуліни. Слід зазначити, що деякі імуноглобуліни не належать до гамма-глобулінів, і деякі гамма-глобуліни не є імуноглобулінами.

Імуноглобуліни виконують роль антитіл - речовин, які нейтралізують потрапляють в організм чужорідні елементи. Існує кілька класів імуноглобулінів. У кожного класу своя функція:

• Імуноглобуліни М - IgM забезпечують первинний відповідь організму на нову інфекцію і короткочасну захист протягом декількох тижнів до появи імуноглобулінів класу G (IgG).
• Імуноглобуліни G - IgG - складають 70-80% від загальної кількості іммуноглобулінов- формують довгострокову імунний захист і запобігають повторне зараження. Підвищуються через кілька тижнів після інфікування організму, після чого їх рівень знижується і стабілізується.
• Імуноглобулін А - IgA - зустрічається в слині, сльозах, дихальної та шлункової секреції і грудне молоко. IgA забезпечує захист від інфекції в слизовій оболонці областях тіла. IgA, а також С-реактивний білок і фібриноген, відносять до бета-гамма зоні, так як дані білки мігрують між бета- і гамма-глобулінами.
• Імуноглобулін Е - IgE - імунна система виробляє у відповідь на появу аллергена- підвищений рівень IgE вказує на алергічний процес.
• Роль IgD не з`ясована.

Коли гамма-глобуліни підвищені

Зростання концентрації в крові даної фракції білків викликає цілий ряд захворювань. Гамма-глобуліни підвищені при:

• гострих запальних захворюваннях,
• хронічних захворюваннях печінки,
• хронічних інфекціях,
• туберкульозі,
• ішемічної хвороби серця,
• деяких аутоімунних захворюваннях (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, хронічний аутоімунний гепатит та ін.),
• злоякісних новоутвореннях (лімфома, множинна мієлома, макроглобулінемія Вальденстрема).

Підвищення гаммаглобулінів при запальних процесах

При хронічних запаленнях виявляють помірне підвищення рівня даних білків. Такий стан називають гіпергаммаглобулемія. При гіпергаммаглобулеміі може зростати загальний вміст гамма-глобулінів або окремих його фракцій - імуноглобуліну певного класу.

Найчастіше глобуліни даного типу відхиляються від норми при хронічних захворюваннях печінки. Хронічний гепатит супроводжують підвищення не тільки гамма-, але і альфа-1-глобулінів. Гепатити викликають зміна біохімії крові - збільшується концентрація ферментів (лужної фосфатази, гамма-глутамілтрансферази, зростають рівні трансаміназ (аланінамінотрансферази і аспартатамінотрансферази). У сироватці крові можуть бути підвищені рівні білірубіну і холестерину.

Причиною затяжного запального процесу в печінці найчастіше стають віруси хронічного гепатитів. Найбільш поширені з них - віруси гепатитів В і С. Первинна лабораторна діагностика наявності в організмі даних вірусів включає визначення специфічних антитіл. Маркери гепатиту C - антитіла до HCV і РНК HCV, гепатиту B - HbsAg.

Збільшення рівня гамма-глобулінів супроводжує цироз печінки. Як і багато інших захворювань печінки, цироз викликає зростання АЛТ, АСТ та білірубіну, підвищення лейкоцитів крові і ШОЕ. Ступінь відхилення показників аналізів крові від норми залежить від інтенсивності процесу.

Рівень гамма-глобулінів при аутоімунних захворюваннях

Аутоімунні захворювання протікають із значним підвищенням рівня даних білків (гіпергаммаглобулінеміей). При хронічному аутоімунному гепатиті протеінограмма виявляє збільшення їх концентрації в два і більше разів. Захворювання викликає значне зростання вмісту трансаміназ (АЛТ, АСТ) - нерідко до 10 норм. Підвищується концентрація білірубіну (прямий і частково непрямий). В загальному аналізі крові часто спостерігають знижені лейкоцити і тромбоцити, незначну анемію.

При аутоімунних захворюваннях часто виявляють високу ШОЕ (до 40-60 мм / год). Це характерно не тільки для аутоімунного гепатиту, але і для ревматоїдного артриту. Крім високого рівня гамма-глобулінів, імуноглобулінів різних класів і ШОЕ для захворювання характерне збільшення активності С-реактивного білка і наявність в крові специфічного комплексу білків - ревматоїдного фактора. Для діагностики ревматоїдного артриту на ранніх стадіях вдаються до більш вразливому тесту - АЦЦП.

Гипергаммаглобулинемию виявляють і при системній склеродермії. Лабораторна діагностика системної склеродермії утруднена, так як при даному захворюванні лабораторні дослідження малоінформативні.

Підвищення вмісту в крові гамма-глобулінів супроводжує гемолитическую аутоіммунну анемію, яка розвивається в результаті руйнування еритроцитів внаслідок аутоімунної реакції. Загальний аналіз крові виявляє нормохромнаяанемія, ретикулоцитоз, інколи микросфероцитоз, гіпербілірубінемія. Імунологічне дослідження крові виявляє аутоантитіла до еритроцитів.

Що викликає зниження гамма-глобулінів

Фізіологічне зниження кількості гамма-глобулінів зустрічається в нормі у дітей у віці 3-4 місяців. У дорослих цей процес вказує на:

• зниження імунітету,
• порушення утворення імуноглобулінів,
• променеву хворобу,
• тривалі хронічні інфекції,
• втрату білка (нефротичний синдром).

Також гамма-глобуліни знижені при лікуванні цитостатиками, плазмаферезе і недостатньому вживанні білка.

Знижені гамма-глобуліни при імунодефіцитних станах

Різного роду імунодефіцитні стани супроводжує зниження рівня гамма-глобулінів (гипогаммаглобулинемия) або їх повна відсутність (агаммаглобулинемия). Фізіологічна гипогаммаглобулинемия спостерігається в кінці третього-початку четвертого місяця життя дитини, коли материнських імуноглобулінів вже недостатньо, а власні ще не виробляються в потрібній кількості.

Загальний імунодефіцит проявляється частими рецидивуючими інфекціями, як правило, бронхітами, пневмоніями, отитами, синусити, а також вірусними і грибковими захворюваннями. Характерні симптоми диспепсії і синдрому мальабсорбції.

Лікування гипогаммаглобулинемии включає регулярне парентеральне введення препаратів гамма-глобуліну.