Як проводиться заміна суглоба кульшового суглоба?

Заміна суглоба кульшового суглоба в ряді випадків, є єдиним способом зберегти рухливість кінцівки і повернути хворого до повноцінного життя. Операції із заміни суглоба в більшості випадків застосовуються лише в разі, коли консервативні методи терапії не дозволяють домогтися значного поліпшення стану хворого.

Згідно зі статистикою з кожним роком кількість проведених операції по заміні тазостегнових суглобів значно збільшується. Багато хворих мають можливість отримати операцію по заміні суглоба за квотою, тобто безкоштовно, в той час як іншим доводиться оплачувати цю дорогу процедуру, яка є єдиним способом повернутися до повноцінного життя без болю.

У яких випадках потрібно ендопротезування?

Тазостегновий суглоб є одним з найбільших в тілі людини. На цей суглоб доводиться значне навантаження під час руху, тому, він має особливу капсулу, укріплену сильним зв`язковим апаратом. Крім усього іншого, з усіх боків цього суглоба розташовується м`язова тканина, яка також служить прекрасною опорою для цього зчленування. На тлі різних дегенеративно-дистрофічних захворювань, малорухливого способу життя, надмірних фізичних навантажень, великої кількості зайвого жиру і інших несприятливих явищ в структурі суглоба, можуть спостерігатися незворотні зміни, що ведуть до його повного руйнування і дисфункції. Найбільш часто протезування тазостегнового суглоба потрібно при наступних патологічних станах:

• ревматоїдний артрит;
• перелом шийки бедра;
• деформуючий остеоартрозу;
• системна червона вовчанка;
• асептичний некроз стегнової головки;
• хвороба Бехтерева;
• артрит;
• посттравматичні деформації стегнової кістки і тазу.

Крім усього іншого, необхідність проведення операції і заміна тазостегнового суглоба може виникнути після складного перелому, який став причиною повного руйнування зчленування. Незважаючи на те, що протезування тазостегнового зчленування нерідко є єдиною можливістю відновити рухливість ноги, далеко не завжди може проводитися подібне оперативне лікування. Як правило, операція по заміні суглоба неможливо при наявності:

• крихкість кісток;
• недорозвиненість кісток;
• остеопороз;
• захворювання серцево-судинної системи і органів дихання в стадії декомпенсації;
• гнійні вогнища;
• психічні розлади;
• ниркова недостатність;
• прогресуючий ревматоїдний артрит;
• інфекційне ураження.

Таким чином, перед тим як призначати оперативне лікування лікарям дуже важливо всебічно оцінити стан хворого для визначення ступеня доцільності проведення ендопротезування та виду можливої операції.

Види операції із заміни тазостегнового суглоба

Існує 2 основних типи операцій на тазостегновий суглоб. В одних випадках проводяться повне протезування, при якому замінюється і сама головка стегнової кістки і вертлужная западина. У разі, якщо пошкоджена тільки головний стегнової кістки, може проводитися геміартропластіка, тобто однополюсное заміщення, при якому робиться тільки імплантація голівки стегна. Найбільш часто в медичній практиці використовується повне заміщення суглоба, так як така заміна тазостегнового суглоба знижує ризик появи різних ускладнень.

Фіксація штучного зчленування може проводитися як цементним, так і безценментним шляхом. Цементний спосіб фіксації штучного суглоба найбільш часто використовується при лікуванні літніх хворих, у яких спостерігається ослаблення і розпушення кісткової тканини. Безцементні спосіб фіксації тазостегнового суглоба в основному і використовується у більш молодих хворих, у яких свої кісткові тканини відрізняються достатньою міцністю. Безцементні спосіб фіксації має як свої переваги, так і недоліки. До одного з явних недоліків такого способу є необхідність фіксації зчленування приблизно на 1,5 місяці.

Протез являє собою складну конструкцію включає елемент, який заміняє вертлюжної западини, куля який виконують функцію головки стегнової кістки, а також стрижень, необхідний для фіксації та опори штучного протеза на стегнову кістку. Протези підбираються в індивідуальному порядку для кожного хворого. В даний час, існує понад 600 видів протезів тазостегнових суглобів, які виготовляються з найрізноманітніших матеріалів сумісних з тканинами організму. Протези можуть бути виготовлені з:

• металу і пластика;
• кераміки та пластику;
• кераміки;
• металу.

Кожен з цих видів протезів має свої переваги і недоліки, а також свій термін служби. Крім того, різні види протезів розрізняються ціною і якістю. операції на тазостегновий суглоб за квотою, проводяться з використанням самих бюджетний і в той же час досить надійних штучних протезів з металу і пластика. Молодим і активним людям бажано використовувати більш надійні металеві суглоби, які хоча і відрізняються більш високою ціною, але при цьому є більш надійними і зносостійкими.

Як проводиться операція з ендопротезування?

До проведення операції із заміни тазостегнового суглоба, виконується всебічна діагностика і лікування наявних інфекційних захворювань. У ряді випадків, потрібна тривала підготовка протягом декількох місяців, що передбачає відмову від шкідливих звичок, зміцнення м`язів навколо суглоба і корекцію маси тіла. Безпосередньо перед операцією, призначається профілактичний курс прийому лікарських препаратів, спрямований на недопущення тромбоемболії та інших ускладнень після операції.

Оперативне втручання проводиться під загальним наркозом. Операція по заміні тазостегнового суглоба триває від 45 хв до 3 годин.

Під час оперативного втручання з зовнішньої частини стегна, в області тазостегнового суглоба, робиться надріз для доступу до ушкодженому суглобу.

Залежно від особливостей ушкодження і типу проведеної операції, хворий надалі повинен перебувати в стаціонарі лікарні не менше 14 днів, так як в цей період великий ризик появи різних ускладнень, в тому числі вивихів, інфекційних процесів або тромбоемболії.

Після проведення оперативного втручання потрібно спрямована реабілітація, тривалість якої залежить від загального стану здоров`я людини і його готовності виконувати рекомендації лікаря. Вже через 2 тижні людині можна приступати до тренування м`язів. Поступово навантаження на пошкоджену ногу збільшуються і хворий повертається до нормального життя. Курс реабілітації нерідко триває близько року.