Що таке епікондиліт ліктьового суглоба і що з ним робити

опис хвороби

Зміст

• опис хвороби
• ознаки
• терапія
• іммобілізація
• Лікарська терапія
• фізіотерапія

Біль в області ліктя при згинанні або розгинанні кистей - не така вже й рідкість сьогодні, і ім`я їй - епікондиліт ліктьового суглоба.

В основі захворювання лежить запалення сухожиль м`язів згиначів і розгиначів кисті, точніше, місць, де ці сухожилля переходять в окістя плечової кістки. Цей перехід якраз таки і знаходиться в області надвиростків (латинською - епіконділюсов) плечової кістки. У кожної плечової кістки таких надвиростків два: латеральний (або зовнішній) і медіальний (або внутрішній). У формуванні суглоба вони не беруть участь і являють собою невеликі піднесення, негайно розташовані над утворюють суглоб мищелкамі- зважаючи на це надвиростки (або епіконділюси) і отримали таку назву.

До кінця причини захворювання не вивчені. Однак, грунтуючись на статистичних даних, вчені виділили основні групи ризику для даного захворювання. Це доярки, швачки, геймери, багато спортсменів - іншими словами, люди, чиє життя пов`язана з частим і регулярним здійсненням згинальних і розгинальних руху пензлем.

Як вже було зазначено раніше, на кожній плечової кістки знаходиться по два надмищелка: латеральний і медіальний. Зважаючи на це епікондиліт також буває двох типів:

1. Латеральний (або зовнішній). Найбільш часто зустрічається саме він.
2. Медіальний (або внутрішній). Досить рідкісний тип в загальній масі епіконділіта.

Захворювання досить неприємне і не таке вже широко відоме, тому необхідно знати його симптоми, щоб припустити на перших порах.

ознаки

Як для медіального, так і для латерального епіконділіта симптоми мають значну схожість. Варто також відзначити, що в силу причин, що призводять до хвороби, епікондиліти в переважній більшості випадків односторонні. Справа в тому, що недуга виникає після тривалого навантаження на верхню кінцівку. Найчастіше це провідна рука: права у правшів і ліва у лівшів.

Мабуть, найбільш частим симптомом є біль. Інтенсивність її наростає в міру прогресування хвороби, що робить її дуже схожою на біль при артрозі ліктьового суглоба. Біль ця стихає в спокої і посилюється при таких рухах, як рукостискання, стиснення долоні в кулак. Рухи пензлем навіть з найменшої амплітудою можуть викликати болю вище ліктьового суглоба. Саме ця локалізація больових відчуттів, що провокуються рухами в лучезапястном суглобі, є сильним аргументом на користь епіконділіта.

Крім цього, для недуги характерно таке явище, як обмеження рухів. В ході тривалої хвороби пошкоджений зв`язковий апарат часто не може дати кисті «розвернутися на повну». Тому пацієнт, які тривалий час страждає епіконділіта, нерідко скаржиться на обмеження рухів в лучезапястном суглобі. Бувають і випадки патологічної рухливості кисті все з тих же причин, але це анітрохи не краще першого варіанту.

Доповненням до двох вищеописаних симптомів служить ще один - пальпаторно. Зазвичай при натисканні на зовнішню частину ліктя на пошкодженій руці виникає різкий біль. Ця ознака проявляється на досить ранніх стадіях захворювання і характерний для латерального (зовнішнього) епіконділіта. Як було описано вище, такий тип зустрічається набагато частіше. Однак це положення справ має тенденцію до вирівнювання. Сьогодні реєструється все більше і більше випадків медіального епіконділіта. Великий внесок в загальну групу вносять активні користувачі комп`ютера. При русі комп`ютерною мишею активно задіюються як раз ті м`язи, які кріпляться до медіального надмищелку плечової кістки. Таким чином, логічно було б припустити, що така тенденція зростання частки медіального епіконділіта збережеться.

Багато джерел стверджують, що якщо епікондиліт ліктьового суглоба вже виник, то вилікувати його не вдасться. Це не зовсім так. У деяких випадках у людини є шанс на одужання. А з урахуванням розвитку медичної науки шансів цих в майбутньому буде ставати ще більше.

терапія

На питання, як лікувати епікондиліт, можна відповісти, беручи до уваги суть хвороби. Так як в її основі лежить запальний процес, то і лікувальні заходи будуть спрямовані проти нього. Знеболювання, поліпшення регенерації - все це необхідно в стадії загострення хвороби.

іммобілізація

Перш за все рекомендується на ураженій руці иммобилизовать ліктьовий і променезап`ястковий суглоби. Тоді запалене сухожилля менше дратується, і в поєднанні з іншим лікуванням симптоми відступають.

Для іммобілізації використовується пов`язка, яка фіксує ліктьовий суглоб в зігнутому положенні (80-90 градусів) і променезап`ястковий при невеликому розгинанні долоні в тильну сторону. Носити таку пов`язку, не знімаючи, потрібно тиждень.

Лікарська терапія

Щоб прибрати біль і запалення, використовують безліч різних засобів. Окремо стоїть лікарська терапія.

Багато літературні джерела рекомендують в якості знеболюючих препаратів перорально використовувати НПЗЗ. Однак сьогодні такий підхід часто піддається сумніву, тому що область запалення досить мала, а при пероральному введенні препарат «розходиться» по всьому організму, що підвищує ризик побічних ефектів (наприклад гастриту або внутрішньої кровотечі).

Тому кращим варіантом є новокаїнова (або лідокаіновий) блокада (уколи), яка надовго позбавляє від больових відчуттів. Курс рекомендується використовувати в той час, коли накладена іммобілізірующую пов`язка з інтервалом раз на два дні (виходить 3-4 рази). Так досягається кращий знеболюючий ефект.

Добре пригнічує больові відчуття гідрокортизон. Найкраще його застосовувати в поєднанні з методами фізіотерапії. Особливо широко поширений фонофорез. Методика така: на внутрішню або зовнішню сторону ліктя (в залежності від типу епіконділіта) наноситься гідрокортизон (у вигляді мазі). До даного місця прикладається випромінювач ультразвукових хвиль, який, як передбачається, сприяє потраплянню лікарської речовини в запалену тканину.

фізіотерапія

Крім фонофорез, використовується і звичайний ультразвук (без мазі з гідрокортизоном). Він також сприяє зниженню запалення і, як наслідок, зменшення больових відчуттів.

Для кращого проведення лікарського препарату використовують і інший метод - електрофорез. При ньому на протилежні сторони ліктьового суглоба накладаються різнойменні електроди (катод і анод), а на поверхню шкіри під одним з них наноситься лікарська речовина відомого заряду. При включенні напруги під дією електричного поля лікарська речовина починає активно переміщатися в бік протилежної електрода.

Нерідко використовується магнітотерапія, основним ефектом якої є зняття запалення.

Всі ці процедури вимагають курсового застосування - близько 10 відвідувань кабінету. Візити ці повинні бути щоденними і, як правило, в ранкові години (коли працює фізіотерапевтичний кабінет). Тому для працевлаштованих людей такий курс є вкрай скрутним.
Не варто відразу намагатися лікувати епікондиліт ліктьового суглоба в домашніх умовах. Спочатку потрібно обов`язково проконсультуватися з фахівцем і зробити всі необхідні діагностичні процедури. Без консультації лікаря самодіяльне лікування епіконділіта нерідко закінчується плачевно і лише ускладнює перебіг хвороби.