Шийний остеохондроз з корінцевим синдромом

Історія розвитку поглядів на причини і механізм виникнення одного з найпоширеніших страждань людини - неврологічних проявів остеохондрозу, носить динамічний характер. Медична наука вісімнадцятого і першої половини дев`ятнадцятого століття вважала причиною захворювання інфекційний, запальний агент, що знайшло відображення в термінології радикуліт. Однак функціональні клініко-морфологічні роботи дозволили відкинути цю гіпотезу. Потім обгрунтували концепцію дискогенной природи радикуліту, яка отримала широке визнання. У наш час запропоновано декілька теорій. Найбільш розробленими з них є: травматична, аутоімунна, судинна, инволюционная (стареча) і спадкова.

причини розвитку

Основними причинами розвитку корінцевого синдрому являюся:

1. Прихильники травматичної теорії надають великого значення у виникненні неврологічних проявів остеохондрозу різних перевантажень, макро- і мікротравм, нефизиологическим рухам. Роль мікротравми зростає при збільшенні виробничого стажу у працівників важкої фізичної праці, так як зростає захворюваність з тимчасовою втратою працездатності.
2. Згідно инволюционной теорії провідним значенням у розвитку неврологічних проявів остеохондрозу надається старіння і зношеність міжхребцевих дисків. Якщо порівняти рентген знімки хворого з остеохондрозом молодого віку і літньої людини, то зміни в міжхребцевих дисках схожі.
3. Аутоіммунна теорія доводить, що при остеохондрозі має місце порушення імунітету. На це вказує системність ураження міжхребцевих дисків, які тривалий час повторюється перебіг захворювання, ефективність терапії імунної корекції.
4. Спадкова теорія доводиться виявленням багато випадків хвороби остеохондрозом хребта в спадково обтяжених сім`ях.

Як розвивається синдромом

Відомо, що міжхребцевий диск складається з ядра і фіброзного кільця. На початковому етапі розвитку, через вище перерахованих причин, ядро втрачає внутрішньоядерних рідина. Через це на фіброзному кільці утворюються променисті пошкодження. На другому етапі утворюється розрив волокон фіброзного кільця, і формуються протрузии, пролапс диска. На третьому етапі процес переходить на сусідні тканини і інші міжхребцеві диски.

Разом з тим у всіх рівнях в шийному відділі, попереково-крижовому відділі, грудному відділі охоплюється цілий ряд симптомів ураження спинного мозку. Вони обумовлені безпосередньою компресією. Корінцевий синдром розвивається внаслідок впливу змінений структур хребетного каналу на корінці.

Що таке корінець

Корінець - це нитки нервових волокон, які беруть початок від спинного мозку. На кожному спинномозковому сегменті є два корінці: передній і задній. Кожна з них за своєю функцією різниться. Передні корінці відповідають за рух іннервіруємих м`язів, тобто у неї рухова функція. Задні корінці відповідають за чутливу функцію. Ці два корінці утворюють спинномозковий нерв, який відповідає за рухову і чутливу функцію. Він проходить в межпозвоночном отворі. Саме в цей місце може зміститися вміст міжхребцевого диска, і викликати корінцевий синдром. Всі передні гілки спинномозкових нерв, крім грудних, відходячи від хребетного каналу, утворюють сплетення. Задні гілки іннервують м`язи і шкіру спини. До них відносяться шийна, плечове, поперекове, крижове сплетіння. Нам важливо знати які нерви відходять від шийного сплетення і що вони іннервують. Від шийного сплетення відходять нерви, які іннервують шкіру обличчя і шиї, а також діафрагмальнийнерв, иннервирующий діафрагму.

симптоми остеохондрозу

Симптоми шийного остеохондрозу у людей різного віку характеризується великою різноманітністю так по поєднанню симптомів, так і за ступенем їх вираженості. У їх виникненні бере участь не тільки хребет, але і інші системи: нервова, ендокринна, імунна і м`язова система.

при остеохондрозі шийного відділу можуть бути гострий чи хронічний біль в шиї, також біль в цій галузі, яка переходить в голову або руку. Біль посилюється при русі. Для хронічного болю характерно почуття дискомфорту, «хрускіт» при русі голови. Головні болі давить характеру, захоплюють скроневі відділи, а також очні яблука. Іноді біль може переходити в область серця з поєднанням болями в шиї і плечовому поясі.

Корінцеві симптоми вказують на компресію шийних корінців. Серед шийних корінців найчастіше уражаються С6, С7. Вони проявляються болями, порушеннями чутливості шкіри, зниженням або відсутністю рефлексів, слабкістю м`язів, в іннервації яких бере участь корінець.

методи діагностики

Важливе значення в дослідженні хребта має рентгенологічний метод. Рентген знімок робиться в двох проекціях, він дає можливість визначити ознаки, що свідчать про дегенеративно-дистрофічні ураження хребта. Більш інформативний знімок робиться при функціональному рентгенологічному дослідженні, тобто при максимальному згинанні і розгинанні шийного відділу хребта.

КТ дає більш точну інформацію про характер ураження.

Для того щоб визначити остеохондроз шийного, так і попереково-крижового відділу хребта, найбільш інформативним методом є МРТ.

лікування

Остеохондроз з корінцевим синдромом підлягає консервативному лікуванню. Кожен хворий повинен знати, що в період посилення болів нічого йому краще не допоможе як спокій, тепло і прийом знеболюючих препаратів. Зазвичай загострення пов`язані з неправильним положенням шиї під час сну, тому рекомендується спати на твердому матраці, на боці, з низькою подушкою.

Якщо болі не припиняються і набувають хронічного характеру, слід носити знімний корсет. Зменшення симптомів пов`язано з розвантаженням компрессированного хребта.

Іноді лікарям доводиться вдаватися до новокаїнові блокад. Поряд з ним застосовуються діуретики, для того щоб зменшити набряк в корінцях. Лікувальний ефект відбувається завдяки безпосередньому обезболиванию ураженої ділянки.

Для лікування доцільно додати вітаміни групи В, вони допомагають хворому бути більш стійким до болів і покращують психологічний стан.

Лікування акупунктурою і масажем разом з втиранням ефірних масел є ефективними методами в боротьбі з корінцевим болями.

Якщо лікування консервативними методами не дає належного ефекту, а симптоми остеохондрозу посилюються, робляться знімки, для того щоб визначити показання до оперативного втручання.