Дистрофія очей

Дистрофічні захворювання тканин ока, до недавнього часу вражають переважно осіб похилого віку (крім, вроджених і спадкових форм), в даний час все частіше зустрічаються в пресенільного віці - у осіб старше 50 років і у молодих людей. Дистрофічні захворювання сітківки і судинної оболонки ока є однією з найпоширеніших причин погіршення гостроти зору і часто призводять до інвалідності по зору.

Відео: Дистрофія сітківки ока що це таке

За даними Національного інституту ока (США), серед причин, що призводять до сліпоти, макулярна дегенерація займає друге місце після діабетичної ретинопатії Захворювання являє собою двосторонній хронічний дистрофічний процес з переважним ураженням хоріокапіллярного шару хориоидеи, склоподібної мембрани Бруха і шару пігментного епітелію сітківки, що веде до зниження і втрати зорових функцій. За останній час це захворювання діагностується не тільки в літньому, а й в молодому віці, що призводить до первинної інвалідності в 11% випадків у осіб працездатного віку, а у літніх - 28% випадків.

В основі етіопатогенезу (причин розвитку) дистрофічних захворювань очей, в тому числі макулодистрофії, лежить порушення кровообігу в судинах очі на тлі їх склеротичного зміни у осіб старше 50 років, на тлі загальної супутньої патології, що супроводжується порушенням обмінних процесів в організмі (цукровий діабет, патологія щитовидної залози, захворювання крові, гіпертонічна хвороба, захворювання нирок і ін.), а так само на тлі порушення гемодинаміки в вертебро - базилярному басейні (ВББ), в магістральних судинах, що живлять головно й мозок. Причиною порушення гемодинаміки в ВББ найчастіше є остеохондроз, спондильоз шийного відділу хребта, поширеність якого в даний час надзвичайно велика, в тому числі і в осіб молодого і навіть юного віку.

Виявити початкові прояви макулодистрофії може тільки лікар-офтальмолог. У міру розвитку дистрофічного процесу поступово погіршується центральний зір, в поле зору з`являється, так звана, скатома - випадання центрального поля зору. У зв`язку з виникненням зон ішемії і гіпоксії тканин, розвиваються новостворені судини, які часто стають джерелами крововиливів в тканини ока і ексудації. викликаючи різке погіршення гостроти зору. Це найсерйозніше і, на жаль, нерідке ускладнення дистрофічного процесу. Тактика ведення пацієнта залежить від форми макулодистрофії (суха, волога), стадії її розвитку, причин, що лежать в основі розвитку дистрофічного процесу, наявності та поширеності тих чи інших ускладнень.

У сучасній офтальмології існують декілька напрямків в лікуванні макулярної дегенерації. Розроблено комплексні методи лікування, які включають в себе медикаментозні, лазерні, хірургічні, ультразвукові, електро- і магнітостімуляціі. Консервативні методи лікування як і раніше мають ряд переваг, оскільки не призводять до прямого пошкодження сітківки- доступні великому числу хворих-мають ширші показання до використання. Застосування судинорозширювальних засобів сприяє поліпшенню кровопостачання сітківки, її функцій, що забезпечує позитивний терапевтичний ефект. Небажаним проявом судинорозширювальну терапії при макулярної дегенерації є посилення хоріоретинальної ішемії за рахунок можливого синдрому обкрадання.

Відео: Периферична дистрофія сітківки ока - розповідає лікар-офтальмолог

Арсенал лікувальних заходів включає в себе місцеву терапію препаратами, що захищають тканини ока, зміцнюють судинну стінку, що блокують вільні радикали кисню (антиоксиданти), що виникають при порушенні окислювально-відновних процесів, яке завжди супроводжує розвиток макулодистрофії і часто представляє одне з головних ланок її патогенезу. Лікарські препарати використовуються у вигляді інстиляцій (очних крапель), ін`єкцій під слизову оболонку очного яблука, всередину у вигляді таблеток, внутрішньом`язово і внутрішньовенно. При неефективності консервативної терапії пропонуються оперативні втручання, що поліпшують мікроциркуляцію крові в судинах очі.

Консервативна терапія включає і фізичні фактори в лікування хворих з макулярною дегенерацією. Розроблено новий метод біорезонансного квазістаціонарного імпульсного низькочастотного електростатичного поля, що генерується апаратом інфітах. Дія електромагнітного поля в зоні терапії проявляється збільшенням кількості функціонуючих капілляров- зменшенням агрегатів еритроцитів в ємнісних судинах, плазматичних і запустевшіх судин. Це сприяє поліпшенню трофіки сітківки і гостроти зору. Метод суперфоноелектрофореза лікарських препаратів поєднує в собі можливість накопичення лікарських речовин в тканинах орбіти і судинорозширювальний дії ультразвуку. Як "носія" використовували 10% розчин диметилсульфоксиду. За даними авторів, поліпшення зорових функцій зберігалося від 6 до 12 місяців. Роздратування сітківки імпульсами, що імітують електричні процеси в клітинах, виводить їх зі стану парабиоза і стимулює обмінні процеси.

Відео: Сліпа жінка з дистрофією сітківки стала бачити за 15 хвилин. Микола Пейчев.

Особливий інтерес в лікуванні хворих з макулярною дегенерацією представляє лазерна терапія. Вплив низькоінтенсивного напівпровідникового лазерного випромінювання червоного та інфрачервоного діапазонів спектру в лікуванні хворих з макулярною дегенерацією сприяє підвищенню гостроти зору на 22% і стабілізації функціональних показників зорового аналізатора, надає імунокорегуючої ефект.

Набуло поширення хірургічне лікування макулярних дистрофий шляхом реваскуляризації хоріоідеі за допомогою підведення до заднього відділу ока різних трансплантатів. Серед методів хірургічного лікування при макулярної дегенерації слід зазначити імплантацію ентраокулярних лінз різних моделей зі зміщенням точки фіксації, методи транслокации сітківки, пластику рогівки, поєднане проведення кератотомии і термакератокоагуляцію. В останні роки з`явився кардинально новий підхід до лікування макулярної дегенерації на основі застосування методу трансплантації. Експерименти по переміщенню клітин здорового ретинального епітелію в зону макулярної дегенерації відносяться до найбільш перспективною області досліджень. Вчені Національного інституту ока в США вважають, що ретинальні клітини-трансплантати можуть бути корисні в лікуванні сенильной макулярної дегенерації. Ця ж група вчених має успішні результати по трансплантації клітин здорового ретинального епітелію і фоторецепторів в уражену сітківку лабораторних тварин.

Відео: Про найголовніше: Дистрофія сітківки, часник, потовиділення, параноїдальна шизофренія

В даний час особливий інтерес приділяють новому напрямку, відомому під назвою "генна інженерія". В експериментальних умовах проводяться дослідження по ідентифікації генів, відповідальних як за розвиток макулярної дегенерації, так і за стабілізацію процесу в сітківці. Таким чином, дослідники намагаються запобігти втрату центрального зору у хворих з пізніми стадіями дегенерації центральної зони сітківки. У зв`язку з незадоволеністю ефектом застосування перерахованих методів в лікуванні макулярної дегенерації останнім часом офтальмологи знову звертають свою увагу на використання різних фармакологічних препаратів, спрямованих на стабілізацію патологічного процесу і збереження вихідної гостроти зору.