Гострий бронхіт: чи необхідний прийом антибіотиків?

В даний час неускладнених форма гострого бронхіту вважається запальним, а не інфекційним процесом, тому протизапальна терапія є більш виправданою, ніж антимікробну.

Дослідження, що проводилися в різних країнах, показали, що гострі бронхіти зазвичай є результатом вірусної інфекції, тому антибіотики не ефективні.
Проте, ваш лікар може прописати антибіотик, якщо він передбачає, що у вас є бактеріальна інфекція. Антибіотики також можуть також запобігти вторинну інфекцію, яка може приєднатися у ослаблених осіб, осіб з порушенням імунітету, літніх людей і дітей.

Незважаючи на явні докази неефективності антибіотиків при неускладненому бронхіті, в 75 - 80% випадків вони призначаються.

З чим пов`язано таке часте призначення антибіотиків при гострому бронхіті?

Нові дослідження, проведені в Університеті штату Джорджія, показують велику розбіжність між очікуваннями пацієнтів і фактичного природного тривалістю хвороби. Хворі вважають, що при гострому бронхіті кашель повинен припинитися значно раніше, ніж це відбувається в реальності.
Результати досліджень, проведені доктором Марком Ебелл, доцентом епідеміології в Коледжі Громадської Охорони здоров`я США, показують, що більшість пацієнтів очікують позбавлення від кашлю протягом 7 - 9 днів. Насправді, неускладнений бронхіт з кашлем протікає в середньому близько 18 днів. Така невідповідність є одним з факторів невиправданого застосування антибіотиків при бронхіті, коли пацієнти самі починають їх прийом.

Відео: Реабілітація після антибіотиків - Школа доктора Комаровського

Другий фактор - це перестраховка лікарів або відсутність можливості спостерігати за перебігом хвороби у пацієнта.

Працюючи як лікар сімейної практики, Марк Ебелл каже: «Існує невідповідність між тим, у що люди вірять і природним перебігом захворювання. Якщо хтось захворів гострим бронхітом, і йому не стало краще через 4-5 днів, він вважає, що повинен звернутися до лікаря для призначення антибіотиків. І якщо поліпшення не настає протягом наступних п`яти днів, призначається інший антибіотик. У той же час ми знаємо з клінічного досвіду, що немає ніякої користі від антибіотиків при лікуванні гострого кашлю, тому що більшість випадків раку молочної залози викликані вірусом. При цьому близько 75% пацієнтів приймають антибіотики широкого спектру дії, які мають найбільший потенціал для збільшення стійкості до антибіотиків. Ці антибіотики, призначення яких іноді абсолютно необхідно, при розвитку стійкості до них вже стають неефективними ».

Відео: Чи можна лікувати бронхіт антибіотиками?

Надмірне призначення антибіотиків призводить до стійкості бактерій, а це істотно обмежує вибір ліків, які може призначити лікар, коли є серйозна загроза здоров`ю.
«Ми вже бачимо типи інфекцій, для лікування яких не залишилося більше ефективних антибіотиків», - каже Ебелл. «Це реальне занепокоєння для посадових осіб у сфері охорони здоров`я».

Д-р Ебелл зазначає, що, крім стійкості до антибіотиків, витрати на лікування є ще одним важливим питанням. Вартість лікування при гострому бронхіті, викликаному вірусом, при призначенні антибіотиків може перерости з 30 $ до 300 $.

«Завдання лікаря - розповісти пацієнтам про природному перебігу хвороб, керуючи таким чином їх очікуваннями. Запобігання надмірного використання антибіотика для гострого бронхіту повинно бути наріжним каменем якісної медичної допомоги », - каже Ебелл.

В яких випадках призначення антибіотиків при гострому бронхіті виправдано?

1. Якщо лікар вважає, що у вас є бактеріальна інфекція.
2. Для запобігання вторинної інфекції, яка може приєднатися:
- у ослаблених осіб,
- у осіб з порушенням імунітету,
- у літніх людей і маленьких дітей.

Увага! Все вищесказане стосується лише неускладненій формам захворювання. На ранніх стадіях хвороби найкраще звернутися до лікаря.