Фозикард

Склад лікарського препарату Фозикард

Активна речовина - фозиноприл.

Лікарська форма

таблетки 10мг, таблетки 20мг

Фармакотерапевтична група

Антигіпертензивні - інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Фармакологічні властивості

Надає гіпотензивну, судинорозширювальну, кардиопротективное, натрійуретічеськоє дію. В організмі перетворюється в активний метаболіт - фозінопрілат, який пригнічує АПФ, гальмує утворення ангіотензину II з ангіотензину I, зменшує загальний периферичний опір судин і системний артеріальний давленіе.Інгібіруя тканинну ренін-ангіотензинову систему серця, фозиноприл попереджає гіпертрофію міокарда і дилатацію лівого шлуночка або сприяє їх зворотному розвитку (кардиопротективное дію). Пригнічує синтез альдостерону в надниркових залозах, підвищує активність калікреїн-кінінової системи, стабілізує брадикінін в тканинах і крові, збільшує вивільнення біологічно активних речовин, що надають натрійуретічеськоє і судинорозширювальну дію і поліпшують нирковий кровообіг. Зменшує утворення аргінін-вазопресину і ендотеліну-1, що мають вазоконстрикторні властивості. Знижує систолічний та діастолічний артеріальний тиск як у положенні стоячи, так і в положенні лежачи, не викликаючи ортостатичних реакцій і постуральної тахікардіі.После прийому разової дози гіпотензивну дію досягає максимуму через 4-6 годин і триває 24 години (забезпечує цілодобовий контроль рівня артеріального тиску) . В процесі лікування поліпшується переносимість швидкого зниження системного артеріального тиску у хворих на гіпертонічну болезнью.Медленно всмоктується з шлунково-кишкового тракту (прийом їжі зменшує швидкість всмоктування), абсорбується в проксимальної частини тонкого кишечника. Біодоступність становить 36%, внаслідок пресистемного метаболізму - гідролізується в слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту, крові, печінки до активного метаболіту фозиноприлату. Чи не проникає через гематоенцефалічний бар`єр, плаценту, секретується в грудне молоко. При порушенні функції печінки (алкогольний або біліарний цироз) сповільнюється гідроліз, зменшується кліренс і в 2 рази збільшується AUC. На тлі ниркової недостатності зменшується екскреція активних діацідних метаболітів, проявляється тенденція до кумуляції. Чи не видаляється під час проведення діалізу.

Показання до застосування Фозикард

Артеріальна гіпертензія (моно- і комбінована терапія), серцева недостатність (допоміжне лікування).

Протипоказання

Гіперчутливість, гіпотензія, тяжка ниркова недостатність, виражена гіперкаліємія, вагітність, годування грудью.Ограніченія до застосування: Оцінка співвідношення ризик-користь необхідна в наступних випадках: ангіоневротичний набряк в анамнезі, тяжкий аутоімунне захворювання (системний червоний вовчак, склеродермія та ін. Системні колагенози) , депресія кісткового мозку (лейкопенія, тромбоцитопенія), порушення мозкового або коронарного кровообігу, важка серцева недостатність, облітеруючий атеросклероз нижніх до нечностей- аортальний, мітральний стеноз або ін. обструктивні зміни, що утруднюють відтік крові з серця-цукровий діабет, виражена ниркова недостатність або гіперкаліємія, гіпонатріємія або обмеження натрію в дієті, проведення діалізних процедур, анестезії та хірургічних втручань, зневоднення організму, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки, наявність пересадженою нирки, цироз печінки, гепатит, хронічні обструктивні захворювання легень, дитячий і літній вік.

Застереження при використанні

Лікування проводиться під регулярним лікарським контролем. З метою зменшення ризику симптоматичної гіпертензії рекомендується починати лікування з малих доз і приймати препарат на ніч. У хворих зі злоякісним перебігом гіпертензії терапія проводиться під контролем артеріального тиску з поступовим збільшенням дози до досягнення максимального ефекту. Під час терапії необхідно моніторування артеріального тиску, постійний контроль картини периферичної крові, рівня білка, калію в плазмі, азоту сечовини, креатиніну, функції нирок, маси тіла, дотримання дієти. При розвитку гіпонатріємії і дегідратації необхідна корекція режиму дозування. Дозозалежна нейтропенія розвивається протягом 3 міс від початку терапії, з частотою, що залежить від ступеня вираженості порушення функції нирок, особливо при склеродермії і системний червоний вовчак. Максимальна зниження числа лейкоцитів спостерігається протягом 10-30 днів і зберігається близько 2 тижнів після відміни препарату. Зниження рівня нейтрофілів вимагає відміни препарату. Кашель з`являється протягом першого тижня терапії, зберігається під час лікування і припиняється через кілька днів після відміни препарату-порушення смаку, що супроводжується зменшенням маси тіла, можна зупинити і проходить через 2-3 місяці терапії. При розвитку холестатичної жовтяниці і прогресуванні фульминантного некрозу печінки лікування слід припинити. Макулопапульозний або уртикарний висип виникає протягом перших 4-х тижнів лікування, зникає при зниженні доз, введення антигістамінних засобів або відміни препарату. Необхідна обережність при проведенні оперативних втручань (включаючи стоматологічні), особливо при використанні загальних анестетиків, що надають гіпотензивну дію. Гіпосенсібілізаціонная терапія може підвищувати ризик анафілактичних реакцій. На час лікування рекомендується виключити вживання алкогольних напоїв. З обережністю застосовувати під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов`язана з підвищеною концентрацією уваги. Під час проведення радиоиммунологического аналізу можливий помилково низький рівень дигоксину в сироватці крові.

Взаємодія з лікарськими препаратами

Ефект підсилюють інші гіпотензивні засоби, включаючи бета-адреноблокатори, в т.ч. в офтальмологічних лікарських формах при значному системному всмоктуванні, діуретичні засоби, алкоголь-послаблюють - естрогени, нестероїдні протизапальні засоби, симпатоміметики, засоби, що активують ренін-ангіотензин-альдостеронову систему. Синергіст периферичних вазодилататорів (міноксидил та ін.). Калійзберігаючі діуретики (спіронолактон, амілорид, триамтерен і ін.), Циклоспорин, калієві добавки, замінники солі, калийсодержащие кошти - збільшують ризик гіперкаліємії. Міелодепрессанти підвищують ймовірність виникнення летальної нейтропенії і / або агранулоцітоза- аллопуринол і прокаїнамід - синдрому Стівенса - Джонсона і нейтропенії. Антациди підсилюють абсорбцію, пробенецид зменшує нирковий кліренс. Потенціює ефект пероральних гіпоглікемічних засобів і гальмівну дію алкоголю на ЦНС-зменшує ознаки гіперальдостеронізму і гіпокаліємію, викликану діуретікамі- підвищує токсичну дію (збільшує концентрацію) літію. Сумісний з тромболітиками, аспірином, бета-адреноблокаторами, препаратами центарального дії, вазодилататорами, не змінює фармакокінетичні параметри варфарину.

Побічні ефекти

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): серцебиття, аритмія, біль у грудній клітці, стенокардія, порушення ритму, інфаркт міокарда, ортостатичнагіпотензія, гіпертензивний криз, непритомність, припливи крові до особі-раптова смерть, серцево-легенева недостатність, кардіогенний шок, бради- або тахікардія (при серцевій недостатності) - анемія (гемолітична і апластична), зниження рівня гемоглобіну або зменшення гематокриту, лейкоцитоз, лейко або нейтропенія, тромбоцитопенія, еозінофілія.Со стор они нервової системи та органів чуття: астенія, слабкість, головний біль, запаморочення, синкопе, цереброваскулярні розлади, тремор, парестезія, порушення настрою і / або сну, зору і памяті.Со боку органів шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, порушення смаку, зниження апетиту , стоматит, дисфагія, диспепсія, нудота, блювання, діарея / запор, біль в животі, панкреатит, порушення функції печінки (холестатична жовтяниця, фульмінантний некроз печінки зі смертельними наслідками), зміна рівня трансаміназ.Со боку шкірних покривів: фотосенсибілізація, кр пивниці, висип, свербіж, ексфоліативний дерматит, бульозний пемфігус, та ін. реакції гіперчувствітельності.Со боку сечостатевої системи: набряки, протеїнурія, олігурія, ниркова недостатність, анурія.Со боку респіраторної системи: кашель, риніт, синусит, ларингіт, фарингіт, трахеобронхіт , бронхоспазм.Со боку опорно-рухового апарату: біль у м`язах, біль у суглобах, артрит, судорогі.Прочіе: зменшення маси тіла, лихоманка, озноб, розвиток інфекцій, лімфаденопатія, гіпергідроз, ангіоневротичний набряк, підвищення концентрації креатиніну, сечовин и, гіперкаліємія, гіпонатріємія, ослаблення лібідо, імпотенція.

Передозування

Симптоми: гостра артеріальна гіпотензія.Леченіе: зменшення дози або повна відміна препарату-промивання шлунка, переведення хворого в горизонтальне положення, проведення заходів щодо збільшення ОЦК (введення фізіологічного розчину, переливання ін. Кровозамінників), симптоматична терапія: адреналін (підшкірно або внутрішньовенно) , антигістамінні засоби, гідрокортизон (внутрішньовенно).

Увага, тільки СЬОГОДНІ!