Перинатальні порушення мозкового кровообігу. Ішемічні пошкодження великого мозку

Основним видом ішемічних ушкоджень великого мозку в перінатальshy-ном періоді є лейкомаляції. Вони мають поліетіологічне походження (гіпоксія, патологія пологів, інфекція та ін.). В патогенезі основну роль відіграють порушення в мікроциркуляторному руслі паравенshy-трікулярного білої речовини великого мозку. Розташовуються преімущестshy-венно навколо бічних шлуночків мозку. Мають вигляд білувато-жовтих плотноshy-ватих дрібних фокусів, що представляють собою осередки коагуляційного некрозу білої речовини мозку.

Ішемічні і геморагічні інфаркти великого мозку локалізуються в корі і субкортікальной білій речовині. Вони переважно виникають при інфекційних захворюваннях, що супроводжуються тромбозом.

Результат порушень кровообігу великого мозку і його оболонок в періshy-натальній періоді залежить від характеру, обсягу та локалізації ушкоджень. Більш сприятливий прогноз при лептоменінгеальних крововиливах. Слід мати на увазі можливість комбінованих порушень кровообігу, що погіршує прогноз. Багато з порушень кровообігу великого мозку несумісні з життям.

Віддаленими наслідками перенесених порушень мозговоshy-го кровообрашенія часто є значна відсталість дитини в псіхоshy-моторному розвитку.

При настанні смерті в більш пізні періоди дитинства у такої дитини в головному мозку виявляються поля спустошення нервових клітин або загибель їх з кальцинозом, утворення дрібних кіст, вогнищевий або дифузний глиоз.