Регуляція репродуктивної функції

Регуляція репродуктивної функції визначається взаємодією з нейроендокринної системою, що включає в себе центральні (інтегріshy-рующие) відділи, проміжні ланки і периферичні, ефекторні структури. Взаємозв`язок залоз внутрішньої секреції, що входять в систему регуляції репродуктивної функції, і органів-мішеней визначається перш за все специфічними рецепторами. Рецептори розташовуються на мембрані цитоплазми і потім надходять в ядро клітини, зв`язуючись з ДНК. Ядро гормонально залежної клітини є акцептором не тільки гормонів, але і аминопептид, інсуліну, глюкагону і ін. ДНК після зв`язку з гормонами надає специфічну дію на метаболізм.

У регуляції репродуктивної системи виділяють п`ять рівнів, які діють за принципом прямого і зворотного зв`язку завдяки наявності у всіх ланках ланцюга рецепторів до статевих і гонадотропних гормонів.

Першим (вищим) рівнем регуляції репродуктивної системи є кора головного мозку, гіпоталамус і екстрагіпоталаміческіе церебральshy-ні структури, лімбічна система, гіпокамп, мигдалеподібне тіло.

Про роль ЦНС у регуляції менструального циклу було відомо до видеshy-лення гормонів і нейросекретов. Спостерігали припинення менструацій при стресах, при дуже великому бажанні мати вагітність або при боязні завагітніти у жінок з нестійкою психікою. В даний час в корі головного мозку, в гіпоталамусі і екстрагіпоталаміческіх структурах виявлено специфічні рецептори до статевих гормонів. Крім того, у відповідь на зовнішні і внутрішні подразники в корі і подshy-коркових структурах відбуваються синтез і виділення нейротрансмітерів і нейропептидів, які впливають насамперед на гіпоталамус, способсshy-твуя синтезу і виділенню рилізинг-гормону.

Корою головного мозку виділяються ендогенні опіоднимі пептиди (ЕОП): енкефаліни, ендорфіни і динорфінів. Ці субстанції обнаруshy-ються не тільки в різних структурах мозку і вегетативної нервової системи, а й в печінці, легенях, підшлунковій залозі та інших органах, а також в деяких біологічних рідинах (плазма крові, вміст фолікула). За сучасними уявленнями, ЕОП надає воздейсshy-твие на гіпоталамус.

До найважливіших нейротрансміттврам, тобто речовин-передавачів, отноshy-сятся норадреналін, дофамін, гамма-аміномасляна кислота (ГАМК), ацетилхолін, серотонін і мелатонін.

Церебральні нейротрансмітери регулюють вироблення гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ): норадреналін, ацетилхолін і ГАМК стіshy-муліруют їх викид, а дофамін і серотонін надають протилежну дію. нейропептиди (Ендогенні опоідние пептиди, кортикотропін-рилізинг фактор і Галанін) також впливають на функцію гіпоталамуса і на збалансованість функціонування всіх ланок репродуктивної системи.

Відео: Про становлення і охорони репродуктивної функції дівчаток

другим рівнем регуляції репродуктивної системи є гіпотаshy-ламус, в якому секретируются стимулюючі (ліберіни) і блокіруюshy-щие (статини) нейрогормони. Клітини, які виділяють нейрогормони (пептідергіческіе нейронні), мають властивості як нейронів, так і ендокринних залоз.

Гіпоталамус секретирует ГнРГ, що містять фолікулостимулюючий (РГФСГ - фолліберін) і лютеїнізуючого (РГЛГ - люліберін) гормони, які впливають на гіпофіз.

Рилізинг-гормон ЛГ (РГЛГ - люліберін) виділено, синтезований і докладно описаний. Виділити і синтезувати рилізинг-фолікулостимулюючий гормон до теперішнього часу не вдалося. Однак встановлено, що декапептид РГЛГ і його синтетичні аналоги стимулюють виділення гонадотрофамі не тільки ЛГ, а й ФСГ. У зв`язку з цим прийнято один термін для гонадоторопних либеринов - гонадотропін-рилізинг гормон (ГнРГ), по суті є синонімом РГЛГ.

Секреція ГнРГ генетично запрограмована і носить пульсуючий (цирхорального) характер: піки посиленою секреції гормону продолжітельshy-ністю кілька хвилин змінюються 1-3-годинними інтервалами относітельshy-но низькою секреторною активності. Частота і амплітуда секреції ГнРГ в преовуляторний період на тлі максимального виділення естрад иола знаshy-ве більше, ніж в ранню фолікулярну і лютеиновую фази.

Діяльність гіпоталамуса тісно пов`язана з функцією гіпофіза.

До третього рівня регуляції відноситься передня частка гіпофіза (аденогіпофіз), в якому синтезуються фолликулостимулирующий горshy-мон, або фоллітропін (ФСГ) - лютеінезірующій, або лютропін (ЛГ) - пролактин (ПРЛ) - адренокортикотропний (АКТГ) - соматотропний (СТГ) - тиреотропний або тіроліберін (ТТГ ) - ФСГ, ЛГ, ПРЛ впливають на яєчник. ПРЛ стимулює зростання молочних залоз і лактацію, контролює секрецію прогестерону жовтим тілом шляхом активації освіти в них рецепторів до Л Г.

Синтез ПРЛ аденогипофизом знаходиться під тонічним блокуючим контролем дофаміну, або пролактінінгібірующего фактора. Ингибиция синтезу ПРЛ припиняється під час вагітності, лактації. Основним стимулятором синтезу ПРЛ є ТТГ, який синтезується в гіпоталамусі.

Решта гормони гіпофіза впливають на відповідні їх назвою залози внутрішньої секреції. Тільки при збалансованому виділення кожного з гомоном гіпофіза можлива нормальна функція.репродук-нормативної системи.

До четвертого рівня регуляції репродуктивної функції відносяться периферичні ендокринні органи (яєчники, надниркові залози, щітоshy-видна заліза). Основна роль належить яєчників, а інші залози виконують власні специфічні функції, одночасно поддеshy-ржівая нормальне функціонування репродуктивної системи.

п`ятий рівень регуляції репродуктивної функції складають чувсshy-твітельние до коливань рівнів статевих стероїдів внутрішні і внеshy-шніе відділи репродуктивної системи (матка, маткові труби, слизова оболонка піхви), а також молочні залози. Найбільш виражені циклічні зміни відбуваються в ендометрії.

Циклічність системи, яка регулює репродуктивну функцію, визначається прямий і зворотним зв`язком між окремими ланками. Так, ФСГ, завдяки рецепторам в фолікулярних клітинах яєчника, стімуshy-лирует вироблення естрогену (прямий зв`язок). Естрогени, накопичуючись у великій кількості, блокують вироблення ФСГ (зворотний зв`язок).

У взаємодії ланок репродуктивної системи розрізняють «длінshy-ву», «коротку» і «ультракоротку» петлі. «Довга» петля - вплив через рецептори гіпоталамо-гіпофізарної системи на вироблення статевих гормонів. «Коротка» петля визначає зв`язок між гіпофізом і гіпоталамуshy-сом, «ультракоротких» петля - зв`язок між гіпоталамусом і нервовими клетshy-ками, які здійснюють локальну регуляцію за допомогою нейротранс-міттеров, нейропептидів, нейромодуляторов і електричних стимулів.

Про діяльність репродуктивної системи під час менструального циклу судять за тестами функціональної діагностики: базальної темпераshy-турі, симптому зіниці, симптому розширення слизу, морфологіshy-зації станом ендометрія.

базальну температуру вимірюють в прямій кишці щодня вранці до вставання з ліжка. Результати вимірювання наносять на графік, по котороshy-му можна судити про фазності яєчникових змін. При нормальному овуляторном двухфазном циклі в першу фазу температура нижче 37 ° С. Перед овуляцією вона дещо знижується, а в період овуляції повиshy-шается до 37,6-37,8 ° С, а потім в лютеїнову фазу залишається субфебрильною. .Перед менструацією температура знову знижується. При настанні вагітності температура в прямій кишці під впливом прогестерону залишається субфебрильною.

симптом зіниці відображає секрецію слизу залозами шийки матки під впливом естрогенів. У предовуляторние дні секреція слизу увелічіваshy-ється, зовнішній отвір шийного каналу відкривається і при огляді в дзеркалах нагадує зіницю. Відповідно до діаметром видимої в шийці слизу вираженість симптому зіниці визначають плюсами. У період овуshy-ляции симптом зіниці становить +++, потім під впливом прогестерону до дня менструального циклу він дорівнює +, а потім зникає.

Симптом розтягування слизу пов`язаний з її змінами під вліяshy-ням естрогенів. Розтяжність слизу визначають за допомогою корнцанга. Беруть краплю слизу з шийного каналу і, розсовуючи бранши, дивляться, на скільки міліметрів розтягується слиз. Оптимально збільшуе нитки (10-12 мм) відбувається в період найбільшої концентрації естрогеshy-нів, відповідний овуляції.

Каріопікнотіческій індекс (КПІ). Під впливом естрогенів в сліshy-зистой оболонці піхви, особливо в його верхній третині, відбувається зроговіння поверхневих клітин, ядра яких стають пікнотичної. У мазку, взятому з заднього склепіння піхви, при мікроскопічному дослідженні визначають співвідношення поверхневих, ороговевающих і проміжних клітин. Чим більше відсоток ороговевающих клітин, тим більше в організмі естрогенів. Максимальне число ороговевающих клеshy-ток виявляється в предовуляторном період (80-88%), в перші дні після менструації - 20-40%, перед менструацією - 20-25%. Двухфазность змін під час менструального циклу можна визначити при гістоshy-логічному дослідженні ендометрія. У 1-й день менструації при овуляції і утворення жовтого тіла в слизовій оболонці матки (цуг-біопсія) видно зміни, відповідні фазі секреції.