Загальноклінічне дослідження крові: лейкоцитарна формула

лейкоцитарна формула - це співвідношення в крові різних форм лейкоцитів, виражене у відсотках. Нормативні значення лейкоцитарної формули представлені в табл. 1.

Лейкоцитарна формула крові і зміст різних типів лейкоцитів у здорових людей

Назва стану, при якому виявляється збільшення процентного вмісту того чи іншого виду лейкоцитів, утворюється додаванням закінчення «ія», «оз» або «-ез» до назви даного виду лейкоцитів (нейтрофільоз, моноцитоз, еозінофйлія, базофилия, лімфоцитоз).

Зниження процентного вмісту різних типів лейкоцитів позначається додаванням закінчення «-пенія» до назви даного виду лейкоцитів (нейтропенія, моноцитопенія, еозинопенія, базопенія, лімфопенія).

Щоб уникнути діагностичної помилки при обстеженні хворого, лікаря дуже важливо визначити не тільки процентне співвідношення різних типів лейкоцитів, а й їх абсолютна кількість в крові. Наприклад, якщо кількість лімфоцитів в лейкоформули становить 12%, що істотно нижче норми, а загальна кількість лейкоцитів 13,0 х 109 / л, то абсолютна кількість лімфоцитів в крові становить 1,56 х 109 / л, т. Е. «Вкладається» в нормативне значення.

З цієї причини розрізняють абсолютні та відносні зміни в змісті тієї чи іншої форми лейкоцитів. Випадки, коли спостерігається відсоткове збільшення або зниження різних типів лейкоцитів при нормальному їх абсолютному змісті в крові, позначають як абсолютний нейтрофільоз (нейтропенія), лімфоцитоз (лимфопению) і т. Д. У тих ситуаціях, коли порушено і відносне (в%), і абсолютна кількість тих чи інших форм лейкоцитів, кажуть про абсолютне нейтрофилеза (нейтропенії), лімфоцитозі (лимфопении) і т. д.

Різні типи лейкоцитів «спеціалізуються» на різних захисних реакціях організму, в зв`язку з чим аналіз змін лейкоцитарної формули може дуже багато чого розповісти про характер патологічного процесу, що розвинувся в організмі хворої людини, і допомогти лікарю правильно поставити діагноз.

нейтрофільоз, як правило, свідчить про гострий запальний процес і буває найбільш вираженим при гнійних захворюваннях. Так як запалення того чи іншого органу в медичних термінах позначається приєднанням закінчення «-ит» до латинської або грецької назви органу, то нейтрофілез з`являється при плевриті, менінгіті, апендициті, перитоніті, панкреатиті, холециститі, отиті і т. Д., А також гострою пневмонії, флегмонах і абсцесах різного розташування, бешихове запалення.

Крім того, збільшення кількості нейтрофілів в крові виявляється при багатьох інфекційних хворобах, інфаркті міокарда, інсульті, діабетичної коми і важкої ниркової недостатності, після кровотеч.

Слід пам`ятати, що нейтрофільоз може викликати прийом глюкокортикоїдних гормональних препаратів (дексаметазон, преднізолон, триамцинолон, кортизон і ін.).

Найбільше на гостре запалення і гнійний процес реагують паличкоядерні лейкоцити. Стан, при якому збільшується кількість в крові лейкоцитів цього типу, називають палочкоядерним зрушенням, або зрушенням лейкоцитарної формули вліво. Паличкоядерних зсув завжди супроводжує виражені гострі запальні (особливо нагноїтельниє) процеси.

нейтропенія відзначається при деяких інфекційних (черевний тиф, малярія) і вірусних захворюваннях (грип, поліомієліт, вірусний гепатит А). Низький рівень нейтрофілів часто супроводжує важкий перебіг запальних і гнійних процесів (наприклад, при гострому або хронічному сепсисі - важке захворювання, коли патогенні мікроорганізми потрапляють в кров і безперешкодно розселяються у внутрішніх органах і тканинах, утворюючи численні гнійні вогнища) і є ознакою, що погіршує прогноз важких хворих.

Нейтропенія може розвиватися при придушенні функції кісткового мозку (апластичні і гіпопластичні процеси), при В12 - дефіцитної анемії, опроміненні іонізуючою радіацією, в результаті цілого ряду інтоксикацій, в тому числі при прийомі таких паратов, як амідопірин, анальгін, бутадіон, реопирин, сульфодіметоксін , бісептол, левоміцетин, цефазолін, глібенкламід, мерказолил, цитостатики і ін.

Якщо ви звернули увагу, то чинники, що призводять до розвитку лейкопенії, одночасно знижують кількість нейтрофілів в крові.

лімфоцитоз характерний для ряду інфекцій: бруцельозу, черевного і поворотного ендемічного тифу, туберкульозу.

У хворих на туберкульоз лимфоцитоз є позитивною ознакою і свідчить про сприятливий перебіг хвороби і подальшому одужання, а лимфопения - погіршує прогноз у цієї категорії хворих.

Крім того, збільшення кількості лімфоцитів часто виявляється у хворих зі зниженою функцією щитовидної залози - гіпотиреоз, при підгострому тиреоїдиті, хронічної променевої хвороби, бронхіальній астмі, В12-дефіцитної анемії, при голодуванні .. Описано збільшення кількості лімфоцитів при прийомі деяких наркотиків.

лімфопенія вказує на імунодефіцит і найбільш часто виявляється у осіб з котрі й довго протікають інфекційно-запальними процесами, найбільш важкими формами туберкульозу, синдром набутого імунодефіциту, при окремих формах лейкозів і лімфогранулематозі, тривалому голодуванні, що приводить до розвитку дистрофії, а також у осіб, хронічно зловживають алкоголем, токсикоманів і наркоманів.

моноцитоз є найбільш характерною ознакою інфекційного мононуклеозу, а також може зустрічатися при деяких вірусних захворюваннях - інфекційному паротиті, краснухи. Підвищення кількості моноцитів в крові є одним з лабораторних ознак важко протікають інфекційних процесів - сепсису, туберкульозу, підгострого ендокардиту, деяких форм лейкозів (гострий моноцитарний лейкоз), а також злоякісних захворювань лімфатичної системи - лімфогранулематозу, лімфоми.

моноцитопенія виявляється при ураженні кісткового мозку - апластичної анемії і волосатоклеточном лейкозі.

еозинофілія найбільш часто зустрічається при різних алергічних захворюваннях і синдромах (бронхіальна астма, набряк Квінке, кропив`янка тощо.). при паразитарних захворюваннях (опісторхоз, аскаридоз, лямбліоз, трихінельоз та ін.), деяких шкірних хворобах (псоріаз, екзема), колагенозах (ревматизм, дерматоміозит, системний червоний вовчак), деяких важких захворюваннях крові (хронічний мієлолейкоз, лімфогранулематоз), ряді інфекційних захворювань (скарлатина, сифіліс, туберкульоз), при застосуванні деяких лікарських препаратів (антибіотики, сульфаніламіди та ін.), описані також спадкові форми еозинофілії.

еозінопенія може спостерігатися на висоті розвитку інфекційних захворювань-B12-дефіцитної анемії і ураженні кісткового мозку зі зниженням його функції (апластичні процеси).

базофілія зазвичай виявляється при хронічному мієлолейкозі, зниженні функції щитовидної залози (гіпотиреозі), а також описано фізіологічне підвищення базофілів в передменструальному періоді у жінок.

базопенія розвивається при підвищенні функції щитовидної залози (тиреотоксикоз), вагітності, стресових впливах, синдромі Іценко-Кушинга - захворюванні гіпофіза або надниркових залоз, при якому в крові підвищений рівень гормонів кори на почечники - глюкокортикоїдів.