остеомаляція

Остеомаляція є розм`якшення кісток, викликане недостатньою мінералізацією кісткової тканини на тлі недостатнього рівня доступних фосфатів і кальцію або через надмірну розробці кальцію з кісток, що може бути викликано гиперпаратиреозом (який викликає гіперкальціємію)¹⁾

Зміст

загальні характеристики
причини
Відео: Популярні відео - Остеомаляція
Ознаки та симптоми

Клінічні ознаки
Результати біохімічних досліджень

Відео: Популярні відео - Корова

рентгенологічні ознаки

лікування
Відео: eastern health practices.

. Остеомаляція у дітей називається рахіт, тому застосування терміна «остеомаляція» часто обмежується легкою формою захворювання дорослих пацієнтів. Ознаки та симптоми можуть включати дифузні болі в тілі, м`язову слабкість і крихкість костей.Наіболее поширеною причиною остеомаляції є дефіцит вітаміну D, який в нормі виробляється під впливом сонячного світла і в меншій мірі споживається з харчовим раціоном²⁾. Найбільш специфічним скринінговим тестом дефіциту вітаміну D для пацієнтів, які не мають інших захворювань, є визначення рівня в сироватці крові 25 (OH) D. Менш поширені причини остеомаляції можуть включати спадковий дефіцит вітаміну D або фосфатів (що зазвичай визначається в дитинстві) або злоякісні опухолі.Мери профілактики і лікування остеомаляції зазвичай пов`язані зі споживанням вітаміну D і харчових добавок з вмістом кальцію. Вітамін D повинен завжди вводитися разом з харчовими добавками, що містять кальцій, оскільки більшість наслідків дефіциту вітаміну D є результатом погіршення мінерально-іонного гомеостаза.Паціенти інтернатів для громадян похилого віку та хворих з хронічними захворюваннями і люди похилого віку, прикуті до будинку, особливо перебувають в групі ризику розвитку дефіциту вітаміну D, оскільки ці групи пацієнтів зазвичай не отримують достатньо сонячного світла. Крім того, ефективність синтезу вітаміну D в шкірі і всмоктування вітаміну D з кишечника знижується з віком, таким чином, ще більше збільшуючи ризик для даних популяцій. Інші групи ризику включають пацієнтів з розладом всмоктування на тлі гастроинтестинального шунтування або целіакії і пацієнтів, які переїхали з районів з теплим кліматом в райони з холодним кліматом, особливо жінок, які носять традиційний паранджу або сукні, які перешкоджають проникненню на шкіру сонячних променів³⁾.

загальні характеристики

Остеомаляція є генералізоване захворювання кісток, при якому спостерігається недостатня мінералізація кісткової тканини. Багато ефекти даного захворювання перегукуються з більш поширеним остеопорозом, але це два абсолютно різних захворювання. Існує дві основні причини розвитку остеомаляції: (1) недостатнє всмоктування кальцію з кишечника через відсутність кальцію в харчовому раціоні або його дефіциту або перешкоджання дії вітаміну D- і (2) дефіцит фосфатів, викликаний підвищеною недостатністю почек.Названіе остеомаляція походить від грецького osteo -, що означає «кістка» і malacia - «розм`якшення». У минулому захворювання було відомо як malacosteon або латинський еквівалент mollities ossium. Остеомаляція пов`язана зі збільшенням часу дозрівання остеоидной тканини.

причини

Причини остеомаляції у дорослих різні, але перш за все призводять до дефіциту вітаміну D:

Недостатність харчування або порушення метаболізму вітаміну D або фосфору

Нирковий канальцевий ацидоз

Відео: Популярні відео - Остеомаляція

Недостатність харчування під час вагітності

Синдром розлади всмоктування

гипофосфатемия⁴⁾

Хронічна ниркова недостатність

Остеомаляція, викликана пухлиною

Довготривала терапія протисудомними засобами⁵⁾

Целіакія

Отруєння кадмієм, хвороба ітай-ітай

Ознаки та симптоми

Дифузні болі в суглобах і болю в кістках (особливо в хребті, кістках тазу і ногах)

м`язова слабкість

Труднощі при ходьбі, часто спостерігається качина хода

Гіпокальціємія (позитивний симптом Хвостека)

Компримування хребців і вкорочення тулуба

Сплощення тазових кісток

Слабкість, розм`якшення кісток

Схильність до переломів

згинання кісток

Клінічні ознаки

Остеомаляція у дорослих починається в вигляді ломоти і болю в області попереку (нижня частина спини) і стегон, потім болі поширюються на руки і ребра. Болі симетричні, не іррадіюють і супроводжуються чутливістю уражених кісток. Проксимальні м`язи слабкі, пацієнту складно підніматися по сходинках і вставати з положення на корточках.В результаті демінералізації кістки стають менш міцними. Фізичні ознаки включають деформації типу Y-подібний хрящ кісток таза⁶⁾ і лордоз. У пацієнтів спостерігається типова «качина» хода. Однак ці фізичні симптоми можуть витікати з попереднього стану остеомаляції, оскільки кістки не приймають вихідну форму після деформаціі.Могут розвиватися патологічні переломи через навантаження власної ваги. Велику частину часу єдиним ймовірним симптомом є хронічна втома, тоді як ломота в кістках не є спонтанною, а проявляється лише при тиску або ударах.Она відрізняється від нефрогенної остеодистрофії, коли спостерігається гиперфосфатемия.

Результати біохімічних досліджень

Біохімічні ознаки аналогічні таким при рахіті. Основним фактором є патологічно низька концентрація вітаміну D в сироватці крові.Основние типові результати біохімічних досліджень включають:⁷⁾

Низький рівень кальцію в сироватці крові і сечі.

Низький рівень фосфатів у сироватці крові, за винятком випадків нефрогенної остеодистрофії.

Підвищення в сироватці крові рівня лужної фосфатази (за рахунок збільшення компенсаторною активності остеобластів).

Збільшення рівня ПТГ (через зниження рівня кальцію).

Відео: Популярні відео - Корова

Більш того, сканування кісток з використанням техніці показує підвищену активність (також за рахунок збільшеної кількості остеобластів).

рентгенологічні ознаки

Рентгенологічні ознаки включають:

Псевдопереломи, також звані зони Лоозера.

Хвороба Отто, захворювання тазостегнового суглоба.

лікування

Хороші результати при лікуванні харчової остеомаляції спостерігаються при введенні 10 000 МО щотижня вітаміну D протягом 4-6 тижнів. Остеомаляція через розлади всмоктування може вимагати лікування шляхом введення або щоденного перорального прийому ⁸⁾ значної кількості вітаміну D.

Відео: Eastern health practices.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!