Фізіологічні механізми болю

біль - системна реакці організму виникає на дію шкідливого чинника і направаленная на позбавлення організму від нього. П. К. Анохін.

Системна реакція проявляється комплексом реакцій.

Соматичні - забезпечують догляд організму від шкідливої агента (рухові).

Вегетативні - перебудова роботи внутрішніх органів на новий рівень, змінюється гемодинаміка. В результаті забезпечується робота органів на постійному рівні. Ці реакції забезпечуються за рахунок залучення в відповідь процес вегетативної нервової системи і залоз внутрішньої секреції.

Емоційні реакції - забезпечуються вищими відділами центральної нервової системи.

Біль - психофізіологічний феномен, що забезпечує перебудову всередині організму, змінюючи його відносини з зовнішнім середовищем.

Як системна реакція організму біль складається з 3-х процесів:

1. збудження рецепторів;


2. проведення імпульсів в центральну нервову систему і збудження центральних структур;


3. комплекс ефективних реакцій, спрямованих на позбавлення організму від шкідливого фактора.

види болю

Вперше біль описана Гёзом, який проводив експерименти на собі. В ході експерименту перерізав, а потім зшивав гілочки нервів. Було виявлено, що в міру зрощення нервових волокон виникали больові відчуття.

Виділяють 2 види больової чутливості.

Протопатическая - виникає під впливом будь-якої неповреждающего фактора (дотик, температура). Це сильний біль тягне характеру, не має точної локалізації не викликає адаптації (т. Е. До неї не можна звикнути). Це найбільш примітивний вид больової чутливості.

Епікрітіческая больова чутливість - виникає тільки під дією шкідливого чинника: носять гострий ріжучий характер, володіють точною локалізацією, але до неї можна пристосуватися (явище адаптації). Це більш новий шлях больової чутливості.

Класифікація болю.

Через виникнення больових відчуттів:

фізіологічна - виникає як адекватна реакція на дії, що ушкоджує.

патологічна - виникає при ураженні нервової системи або на дію неповреждающего фактора (каузалгия).

За часом виникнення і тривалості больових відчуттів:

- гостра - короткочасна, у вигляді нападів.

- хронічна - триваліша.

За локалізацією больових відчуттів:

місцева - в місці дії, що ушкоджує фактора-

проекційна - виникає в зоні іннервації пошкодженого волокна.

По виду подразнює рецептори:

Відео: Фізіологія людини

• інтероцентівная.


• екстроцентівная.


• пропріоцентівная.

Також виділяють біль соматичну і вісцеральних.

Соматична біль підрозділяється на:

поверхневу - виникає при ураженні шкіри і слизових оболонок, підшкірної жирової клітковини - від екстерорецепторов - характеризується властивостями епікрітіческая больовий чувствітельності-

глибоку - виникає при ураженні м`язів, суглобів, суглобових сумок, інших глибоко розташованих утворень - від пропріорецепторов - характеризується усіма властивостями протопатической больової чутливості.

Вісцеральний біль.

Виникає при ураженні внутрішніх органів - від интерорецепторов. При максимальному розтягуванні порожнистих органів, дії хімічних речовин, порушення гемодинаміки. Характеризується властивостями протопатической больової чутливості.

Механізм виникнення больових відчуттів

Існує 2 теорії механізму виникнення больових відчуттів:

теорія Фрея (1895р) - теорія специфічності - больові відчуття виникають при порушенні специфічних рецепторів (ноцицепторов).

теорія Гольдшейдера (1894) - теорія інтенсивності - больові відчуття можуть виникати в будь-яких рецепторах, але при дії на них дуже сильних подразників.

В даний час обидві теорії прийняті, т. Е. Виникли больові відчуття можливі при порушенні та ноцицепторів і звичайних рецепторів.

Ноцицепторах - специфічні рецептори, при порушенні яких виникають больові відчуття. Це вільні нервові закінчення, які можуть бути розташовані в будь-яких органах і тканинах і пов`язані з провідниками больової чутливості. Ці нервові закінчення + провідники больової чутливості = сенсорна больова одиниця. Більшість ноцицепторів має подвійний механізм збудження, т. Е. Можуть збуджуватися під дією ушкоджує і неповреждающіх агентів.

Ноцицепторах діляться на механо- і хеморецептори.

механорецептори:

- розташовуються в шкірі, слизових оболонках, епідермісі, м`язах, суставах-

- збуджуються механічними подразниками (або повреждающими факторами), тепловими подразниками (до 40 оС) -

- імпульси надходять в центральну нервову систему по волокнам групи А, лише від рецепторів епідермісу - по волокнам групи С-

- забезпечує цілісність покривів (оболонок).

хеморецептори:

- розташовуються в шкірі, підшкірно-жирової клітковини, внутрішніх органах, зовнішній стінці судин, мишцах-

- збуджуються під дією механічних подразників охолодження і нагрівання (14 ° С і вище), розтягнення порожнистих органів-

- імпульси надходять в центральну нервову систему по волокнам групи С-

- регулюють процеси тканинного дихання.

В організмі виділені речовини, які є адекватними (специфічними) подразниками для хеморецепторів - алгоген (тканинні, плазмові, нейропептиди).

Нейропептиди - речовина Р (медіатор болю). При різних подразненнях на термінальних нервових волокнах виділяється речовина Р, яке взаємодіє з хеморецепторами і генерує больові імпульси.

Тканинні - звільняються при травмі тканини. Це серотонін, гістамін, деякі простагландини, М +, Са2 +. Ця група речовин може впливати на хемоноціцептори і інервіровать нервові больові імпульси.

Плазмові - знаходяться в плазмі крові в неактивному стані. Активуються при травмі тканини і підвищують дію основного медіатора болю - речовини Р (т. Е. Самі біль не викликають). Це кініни (брадикінін), каллидин, XII плазмовий фактор.