Набряки шкіри і підшкірно-жирової клітковини

Відео: Підшкірно-жирова клітковина.

Набряк - надмірне накопичення рідини в тканинах організму. В даному розділі розглянуті лише набряки, пов`язані з накопленіемекстрацеллюлярной рідини у позасудинним інтерстіціальномпространстве зі збільшенням кількості натрію в ній. У новорожденнихвнеклеточнаяжідкость шкіри і підшкірної клітковини становить 16% від загальної кількості води організму, тоді як у дорослих - лише 8%. Позаклітинний простір об`єднує інтерстіціальнуюі внутрисосудистую рідина щодо приблизно 3: 1.
Набряки поділяють на обмежені (локальні) і поширені (генералізовані) .Рідина при генералізованнихотеках може накопичуватися не тільки в підшкірній клітковині, але і в м`язах, великих порожнинах тіла (плевральної, черевної, перикардіальної) .В подібних випадках говорять про розвиток водянки (анасарка) .
Етіологія локальних і генералізованнихотеков нерідко, але далеко не завжди, різна, а тому поділ етіологічних чинників на дві групи є досить умовним.
Локальні набряки:

а) венозний застій через стискання передлежачої частини - родова пухлина голови, сідниць і др
б) порушення лімфовідтоку і венозний застій при відсутності зміни положення, над місцями перелому кісток, скупченнями позалегеневого повітря, гематомами, пухлинами і др
в) травми, як механічні, так і термічні, хімічні (опіки, контактні дерматити та ін.) -
г) інфекції-набряк на місці інфекціікожі, подкожнойклетчаткі- над місцем інфекції в глибоких тканинах (наприклад, набряклість обличчя в проекціях над пазухами, набряклість передньої стінки живота при перитоніту та ін.) -
д) застійний набряк при тромбофлебіті, гемангіомах-
е) охолодження з подальшим щільним набряком - склерема (в даний час склери вважають, як правило, проявленіемінфекціі - мікоплаз- тимчасової, синьогнійної та ін., сепсису) -
ж) лімфатіческійотек при вадах розвитку лімфатичних судин, тилу стоп - при синдромі Тернера (45, ХО) -
з) набряк гомілки наследственний-
ж) сістемниенарушенія (сердечнаянедостаточность, гіпокальціємія, сепсис, алергія та ін.).

Генералізований набряки новонароджених ділять на вроджений і набутий.

Природжений набряк плода (водянка плода)

• Гемолітичні анемії - гемолітична хвороба новонароджених, гомозиготна таласемія, дефіцит глюкозо-ізомерази еритроцитів.
• Постгеморрагические анемії - Фетоматерінская або фетофетальная трансфузія.
• Інфекції - сифіліс, парвовірусна і цітомегаловіруснаяінфекціі, врожденнийгепатіт, токсоплазмоз, хвороба Шагаса - американський тріпаносоміаз, лептоспіроз.

• Патологія нирок - вроджений нефроз, тромбоз ниркової вени.
• Патологія серця - трікуспідальнаянедостаточность, передчасне закриття міжпередсердного отвори, гіпоплазія лівого шлуночка, субаортальний стеноз з фіброеластоз, міокардит, гемангіома правого передсердя, пухлини серця, серцеві аритмії (суправентрікулярнаятахікардія, тріпотіння і мерехтіння передсердь, вроджений серцевий блок).
• Патологія судин - пороки розвитку судин (гемангіома печінки, будь-які артеріовенозниепорокі і ін.), Тромбози нижньої порожнистої вени.
• Пороки розвитку лімфатичних судин - лімфангіоектазія, хвороба Нуна, кістозна гігрома.
• Ураження мозку - відсутність мозолистого тіла, мозкові грижі та інші пороки мозку, масивні внутрішньочерепні геморагії.
• Патологія легень вроджена - кістозні аденоми легких, легенева секвестрація, діафрагмальнаягрижа, тератома середостіння, лімфангіоектазія.

• Наследственниеболезні обміну - мукополісахаридози, хвороба Гоше, муколіпідози.
• Пухлини - нейробластома, хоріокарцінома, великі тератоми крижів.
• Хромосомні аномалії - трисомії по 13-й, 18-й, 21-й парам хромосом, синдром Тернера.
• Хвороби кісток - недосконалий остеогенез, ахондроплазія.
• Патологія шлунково-кишкового тракту - різні варіанти вродженої непрохідності.
• Патологія матері - цукровий діабет, лікування матері індометацином, хориоангиома плаценти, червоний вовчак, важкі гестози.

Набутий генералізований набряки

• Фізіологіческійотечний синдром, обумовлений гормональним кризом, полицитемией.
• Надлишкова або неадекватна інфузійна терапія.
• Гипопротеинемия.
• Синдром неадекватної підвищеної секреції антідіуретіческогогормона.
• Важкий декомпенсований ацидоз.
• Генералізованноетяжелое протягом інфекціоннихпроцессов, сепсис.
• Іатрогеніі нейромишечнийпараліч.
• Гіпотиреоз.
• Надлишок стероїдних гормонів.
• Обмінні порушення - грубі дефіцити цинку, карнітину, вітамінів В, РР і ін.
• Серцева недостатність, зумовлена як хворобами серця (вроджені вади, міокардити та ін.), Так і електролітними порушеннями, важкою гіпоксією, легеневою гіпертензією, полицитемией, синдромом гіпервязкості, синдромом відкритої артеріальної протоки.
• Сепсис з асцитом.
• Гостра ниркова недостатність при вадах розвитку нирок або тромбозах ниркових судин.
• Тромбози магістральних судин.

Поділися в соц. мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!