Гормональна контрацепція. Ускладнення

Гормоносодержащее покриття застосовується також у вигляді вагінального кільця - Нова-Ринг. Спосіб запобігання від вагітності гормональної контрацепції полягає в постійному виділенні гормонів кільцем, яке розташовується в піхві. Легко стискається кільце, що складається з речовини, що не викликає алергію, вводиться в піхву (методика введення не відрізняється від такої при введенні діафрагми). Перебуваючи в піхву, складна система мембран Нова-Ринг безперервно виділяє естрогени і метаболіт прогестерону в дозі, що забезпечує стабільний гормональний фон, на якому заснована контрацепція.

Значною перевагою подібного введення в організм гормоshy-нів є відсутність необхідності щоденного прийому комбініроshy-ванних оральних контрацептивів, і гормони при такому надходженні в організм не надходять в печінку.

Ефективність методу досить висока. Індекс Перля дорівнює 0,6. спостерігаються вагітності (6 на 1100 жінок) визначаються нарушеshy-ням застосовуваного методу.

Ускладнення при прийомі гормональних контрацептивів. У зв`язку з прімененіshy третьому нових низько- і мікродозованих КОК, що містять високоселективні гестогени, побічні ефекти зустрічаються рідко. У невеликого відсотка жінок, які приймають КПК, в перші три місяці прийому можливі непріshy-ятние відчуття, пов`язані з метаболічним дією статевих стероїдів. У деяких жінок спостерігаються нудота, блювота, набряки, запаморочення, рясні ментструальноподобние кровотечі, дратівливість, депресshy-ся, підвищена стомлюваність, зниження лібідо, головний біль, мігрень, набухання молочних залоз. Ці ознаки розглядаються як симптоми адаптації, вони зазвичай не вимагають призначення коригуючих засобів і самостійно зникають до кінця 3-го місяця регулярного прийому препарату.

Найбільш серйозне ускладнення при прийомі гормональних контрацепshy-мотивів полягають у зміні системи згортання крові: увелічеshy-ня освіти і активація фібриногену, тромбіну, факторів VII і X, що підвищує ризик розвитку венозних тромбозів в коронарних і церебshy-ральних судинах, а також тромбоемболії. Можливість тромботичних змін залежить від дози етинілестрадіолу, що входить в гормональний контрацептив.

До факторів ризику розвитку порушень згортання під впливом гормональних контрацептивів відносяться вік старше 35 років, артеріальна гіпертонія, ожиріння, варикозне розширення вен.

Протипоказаннями до застосування комбінованих оральних контshy-рацептівов є:

• • гострий тромбоз глибоких вен, тромбоемболія;


• • виражені порушення функції печінки і нирок;


• • захворювання печінки;


• • тяжкі серцево-судинні захворювання-судинні захворювання головного мозку-кровотечі з статевих шляхів нез`ясованої етіології;


• • тяжка артеріальна гіпертензія (артеріальний тиск вище 180/110 мм рт. ст.);


• • мігрені з осередковою неврологічною симптоматикою;


• • лактація (естрогени проникають в грудне молоко).

Стани, що вимагають негайної відміни гормональних контрацептивів:

• • раптовий сильний головний біль;


• • раптове порушення зору, координації, мови, втрата чувствіshy-ності в кінцівках;


• • гострий біль у грудях, незрозуміла задишка, кровохаркання;


• • гострий біль в животі, особливо тривала;


• • раптовий біль в ногах;


• • значне підвищення артеріального тиску;


• • свербіж, жовтяниця;


• • шкірний висип.

Ефективність гормональних контрацептивів надзвичайно велика - індекс Перля становить 0,05-0,5.