Загальноклінічне дослідження сечі

Сеча утворюється в нирках. У капілярах ниркових клубочків відбувається фільтрація плазми крові. Цей клубочковий фільтрат є первинною сечею, що містить всі складові частини плазми крові, крім білків. Потім в канальцях нирок клітинами епітелію здійснюється зворотне всмоктування в кров (реабсорбція) до 98% ниркового фільтрату з утворенням кінцевої сечі. Сеча на 96% складається з води, містить кінцеві продукти обміну речовин (сечовина, сечова кислота, пігменти і ін.), Мінеральних солей в розчиненому вигляді, а також невелика кількість клітинних елементів крові і епітелію сечовивідних шляхів.

Клінічне дослідження сечі дає уявлення, перш за все, про стан і функції сечостатевої системи. Крім того, за певних змін в сечі можна встановити діагноз деяких ендокринних захворювань (цукровий і нецукровий діабет), виявити ті чи інші порушення обміну речовин, а в деяких випадках і запідозрити ряд інших захворювань внутрішніх органів. Як і багато інших аналізи, повторне дослідження сечі допомагає судити про ефективність проведеного лікування.

Проведення клінічного аналізу сечі включає оцінку її загальних властивостей (колір, прозорість, запах), а також фізико-хімічних якостей (обсяг, відносна щільність, кислотність) і мікроскопічне дослідження сечового осаду.

Аналіз сечі - один з небагатьох, який збирається пацієнтом самостійно. Для того щоб аналіз сечі він достовірним, т. Е. Щоб уникнути артефактів і технічних помилок, необхідно дотримуватися ряду правил при її зборі.

Основні правила збору сечі на аналіз, її транспортування і зберігання.

Обмежень в дієті немає, але не варто «налягати» на мінеральну воду - .може змінитися кислотність сечі. Якщо у жінки період менструацій, збір сечі на аналіз слід відкласти до його закінчення. Напередодні і безпосередньо перед здачею сечі на аналіз слід уникати інтенсивних фізичних навантажень, так як у деяких людей це може привести до появи в сечі білка. Також небажано застосування лікарських речовин, т. К. Деякі з них (вітаміни, жарознижуючі і болезаспокійливі препарати) можуть вплинути на результати біохімічних досліджень. Напередодні здачі аналізів необхідно обмежити себе у вживанні солодощів і продуктів, що мають яскраве забарвлення.

Для загального аналізу зазвичай використовується ранкова сеча, яка протягом ночі збирається в сечовому міхурі, це знижує вплив природних добових коливань показників сечі і більш об`єктивно характеризує досліджувані параметри. Необхідний об`єм сечі для виконання повноцінного дослідження становить приблизно 100 мл.

Сеча повинна бути зібрана після ретельного туалету зовнішніх статевих органів, особливо у жінок. Недотримання цього правила може призвести до виявлення в сечі підвищеного кількості лейкоцитів, слизу, а також інших забруднюючих домішок, що може утруднити проведення дослідження і спотворити результат.

Жінкам необхідно використовувати мильний розчин (з подальшим обмиванням кип`яченою водою) або слабкі розчини перманганату калію (0,02 - 0,1%), фурациліну (0,02%). Антисептичні розчини слід використовувати при здачі сечі на бактеріологічний аналіз!

Збір сечі проводиться в суху чисту, добре відмиту від чистячих і дезинфікуючих засобів не більшу банку обсягом 100-200 мл або в спеціальний одноразовий контейнер.

У зв`язку з тим що в сечу можуть потрапити елементи запалення в сечівнику і зовнішніх статевих органах, спочатку необхідно випустити невелику порцію сечі і лише потім підставити під струмінь банку і наповнити її до необхідного рівня. Посуд з сечею щільно закривається кришкою і передається в лабораторію з необхідним напрямком, де обов`язково вказуються прізвище та ініціали обстежуваного, а також дата здачі аналізу.

Необхідно пам`ятати, що аналіз сечі повинен бути проведений не пізніше 2 годин після отримання матеріалу. Сеча, яка зберігається довше, може бути забруднена сторонньої бактеріальної флорою. При цьому рН сечі буде зрушуватися в лужну сторону через аміаку, що виділяється в сечу бактеріями. Крім того, мікроорганізми харчуються глюкозою, тому можна отримати негативні або занижені результати вмісту цукру в сечі. Зберігання сечі більш покладеного терміну також призводить до руйнування в ній еритроцитів і інших клітинних елементів, а при денному свете- жовчних пігментів.

У зимовий час необхідно уникати заморожування сечі при її транспортуванні, так як випадають при цьому в осад солі можуть бути інтерпретовані як прояв ниркової патології і утруднити процес дослідження.