Протисудомні засоби (частина 1)

Протисудомну дію можуть надавати різні речовини, що ослабляють процеси збудження або підсилюють процеси гальмування в центральній нервовій системі, в тому числі барбітурати, броміди, транквілізатори. Однак ряд засобів виділяється своєю специфічною протисудомну активність і ефективністю при патологічних станах, що супроводжуються судорожними реакціями (при інтоксикаціях, інфекційних захворюваннях, травмах центральної нервової системи та ін.). Спеціальне значення мають протисудомні засоби, ефективні при епілепсії і застосовуються для запобігання і купірування судом або відповідних їх еквівалентів при певних формах цього захворювання.

Відео: Здоровий сон, протисудомні препарати

Поняття про епілепсію і її форми

До епілепсії відносять кілька клінічних форм, що характеризуються раптовим (пріступообразним) порушенням функцій центральної нервової системи, порушенням свідомості та поведінки, судомами, вегетативними розладами.

Частота нападів індивідуальна, захворювання має прогресуючий характер. В основі нападу лежить активація нейронів епілептогенного вогнища в певному відділі центральної нервової системи, звідки електричні розряди поширюються на інші структури мозку. Цей осередок може бути вродженим або сформуватися після черепно-мозкової травми, запального процесу, операції на мозку, пухлини, оклюзії судин.

Протиепілептичні засоби пригнічують збудливість нейронів епілептогенного вогнища, ускладнюють проведення від нього розрядів на здорову тканину мозку, підвищуючи поріг збудливості, знижуючи лабільність або активуючи гальмівні процеси.

Розрізняють такі основні клінічні форми епілепсії.

А. Генералізовані форми.

I. Великі судомні напади (grаnd mal) - втрата свідомості і пози, тоніко-клонічні судоми. Тривалий напад або часті напади без відновлення свідомості називають епілептичним статусом.

II. Малі припадки (petit mal) - короткочасна втрата свідомості (абсанс) з клонічними судомами різного ступеня вираженості.

III. Міоклонус-епілепсія - локальні клонічні судоми без втрати свідомості.

Б. Парціальні форми: фокальна епілепсія (психомоторні еквіваленти та ін.).

Відео: Висока Температура, що робити? Народні способи

Механізм дії протиепілептичних препаратів вивчений недостатньо. Відзначають можливість зниження під впливом цих препаратів збудливості нейронів епілептичного вогнища. Останнім часом багато уваги приділяється вивченню ролі нейромедіаторів у патогенезі епілепсії. Вважають, що надчутливість нейронів і нестабільність мембранних потенціалів, що призводять до спонтанних розрядів, можуть бути обумовлені підвищенням концентрації центральних стимулюючих нейромедіаторів або зниження гальмують нейромедіаторів. У зв`язку з цим вивчається питання про роль цих медіаторів у механізмі дії протиепілептичних засобів.

Спеціальна увага приділяється при цьому гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК), що є головним гальмівним медіатором в центральній нервовій системі.

Основним сучасним протиепілептичною препаратом, дія якого в значній мірі пов`язано з підвищенням концентрації ГАМК, є вальпроєва кислота (див. Ацедіпрол).

Вивчається роль іншого гальмівного амінокислотного медіатора - гліцину (див. Фелбамат).

З іншого боку, останнім часом стали з`являтися високоефективні протисудомні препарати, дія яких пов`язана зі зменшенням активності центральних стимулюючих нейромедіаторів-амінокислот, головним чином глутамату (див. Ламоперіджін).

Велике значення в механізмі дії ряду протисудомних засобів (дифенін, карбамазепін) стали надавати їх впливу на мембранні нейрональні Na + -канали.

Особливим механізмом дії має діуретичну засіб діакарб, який є інгібітором ферменту карбоангідрази. Його застосовують переважно при малих формах епілепсії. Є вказівки на протисудомну дію алопуринолу.

Застосовують протисудомні препарати тривало і безперервно. Основні побічні дії - алергічні реакції, токсичні (психопатологічні, неврологічні, гематологічні симптоми), метаболічні (ендокринні розлади, анемія) ефекти.